- 血液凈化科
介紹：
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化科是陜西省衛(wèi)生廳“血液凈化臨床質(zhì)量控制中心”的掛靠單位。腎臟病醫(yī)院血液凈化科與腎臟內(nèi)科、腎移植科共同構(gòu)成的腎病學(xué)科2012年獲衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？啤?/p>
腎臟病醫(yī)院血液凈化科擁有專職從事血液凈化工作的醫(yī)師12名，其中博士學(xué)位7名，在讀博士3名；護(hù)理團(tuán)隊(duì)共60人，全部擁有大專以上學(xué)歷，其中主任護(hù)理師1名，副主任護(hù)理師1名；專職工程師2名，均為本科以上學(xué)歷。腎臟病醫(yī)院血液凈化科目前分為血液凈化門診部和住院部?jī)蓚€(gè)血液凈化中心。
與東院區(qū)融合后科室擁有國(guó)際一流的血液透析機(jī)150臺(tái)，連續(xù)性腎替代治療機(jī)即CRRT治療機(jī)10臺(tái)。目前維持性血液透析的患者近600人，年透析例次超過70000例次，能夠常規(guī)開展目前國(guó)際上進(jìn)行的各種血液凈化技術(shù)，是西北地區(qū)規(guī)模最大、血液凈化技術(shù)最全面的單位，擁有突出的專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)。 憑借著專業(yè)的技術(shù)，過硬的醫(yī)、護(hù)、技血液凈化團(tuán)隊(duì)和國(guó)際一流的血液凈化設(shè)備，近年來我科在醫(yī)、教、研各方面均呈現(xiàn)了良好的發(fā)展勢(shì)頭。
1、慢性腎臟病醫(yī)護(hù)患一體化診療模式延緩腎臟病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量
基于我國(guó)目前慢性腎臟病發(fā)病率高（10.8%）、知曉率低（12.5%）的現(xiàn)狀，利用科室先進(jìn)的慢性腎臟病數(shù)字化管理系統(tǒng)，建立慢性腎臟病監(jiān)測(cè)和防控體系，做到“早篩、早診、早干預(yù)、早治療”，醫(yī)生、護(hù)士分組包干，對(duì)慢性腎病患者進(jìn)行全方位、多維度、終身管理，包括對(duì)慢性腎臟病患者原發(fā)病、危險(xiǎn)因素、慢性腎臟病各種合并癥及并發(fā)癥，如：糖尿病、高血壓、高尿酸、腎性貧血、慢性腎臟病礦物質(zhì)骨代謝異常綜合征（CKD-MBD）、高血壓、心腦血管及神經(jīng)精神系統(tǒng)、血管通路等并發(fā)癥的檢查、診斷和治療。
盡量延緩慢性腎病的發(fā)展，降低家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高腎病患者的生活質(zhì)量。這種“慢性腎臟病醫(yī)護(hù)患一體化診療模式”對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量起到了非常好的作用，并推廣到全國(guó)200余家醫(yī)院，同時(shí)這種一體化診療模式貫穿慢性腎臟病早期至終末期管理。
科室作為西北最大的透析中心，針對(duì)在我院接受長(zhǎng)期治療的近600名終末期腎臟病維持性血液透析的患者成立了醫(yī)、護(hù)、患“一體化”治療小組，根據(jù)國(guó)際KDIGO、KDOQI相關(guān)指南及我國(guó)相關(guān)專家共識(shí)，開展了醫(yī)護(hù)患一體化質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的全方位全程管理模式，以病人為中心，醫(yī)護(hù)患分組模式，精細(xì)化管理到每一位患者，為每一位患者制定個(gè)體化的治療方案，及時(shí)預(yù)防、治療腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓、血液透析血管通路等各種慢性并發(fā)癥，使維持性透析患者的生活質(zhì)量及社會(huì)回歸率大大提高，患者的存活率大大提高。目前我院透析齡最長(zhǎng)近20年。
長(zhǎng)期透析患者的年齡跨度也非常大，4歲至101歲。曾為一位95歲的患者行維持性血液透析治療至101歲，據(jù)全國(guó)透析病例網(wǎng)絡(luò)登記信息顯示，這是全國(guó)惟一超過百歲的維持性透析患者。
2、西北地區(qū)名副其實(shí)的血管通路集散地，為血液透析患者保駕護(hù)航
血管通路是血液透析患者賴以生存的“生命線”，如何“評(píng)估好、建立好、使用好、維護(hù)好”是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同努力的方向?？剖覐囊?guī)范術(shù)前評(píng)估、個(gè)體化選擇最佳通路、建立特色的醫(yī)護(hù)一體化血管通路管理流程、完善通路隨訪體系到針對(duì)不同通路并發(fā)癥進(jìn)行個(gè)體化術(shù)式選擇和實(shí)施，全都是為血液透析患者血管通路“保駕護(hù)航”。
目前可以實(shí)施各種血管通路手術(shù)：除傳統(tǒng)手術(shù)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人工血管移植物內(nèi)瘺、帶滌綸套帶隧道導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)、溶栓術(shù)、導(dǎo)管拔除術(shù)等，我科還積極開展新醫(yī)療新技術(shù)，包括超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄擴(kuò)張成形術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺腔內(nèi)/切開取栓術(shù)+血管擴(kuò)張成形術(shù)、DSA下中心靜脈狹窄/閉塞血管腔內(nèi)介入治療、DSA下中心靜脈球囊擴(kuò)張及長(zhǎng)期導(dǎo)管更換術(shù)等，截至目前已開展該類手術(shù)近千例次，可以滿足所有終末期腎臟病血液透析患者通路的建立及各種并發(fā)癥處理。
近年來科室相繼派出年輕骨干醫(yī)生在省內(nèi)、外及日本等血管通路技術(shù)發(fā)達(dá)的醫(yī)院學(xué)習(xí)最先進(jìn)的血管通路技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)，并成立了以劉華副主任醫(yī)師、史珂慧主治醫(yī)師為骨干力量的血管通路小組，從血管通路的建立、隨訪、并發(fā)癥處理等方面為血液透析患者進(jìn)行全方位的指導(dǎo)和治療。通過建立血管通路檔案、定期進(jìn)行血管通路隨訪以及必要的干預(yù)，加強(qiáng)了血管通路的日常管理，減少了血管通路堵塞等突發(fā)事件，使“生命線”源源不斷，延長(zhǎng)了血液透析患者的生命。
目前已建立血管通路檔案近千例，定期隨訪患者持續(xù)增長(zhǎng)。2018年我科開啟了日間手術(shù)診療模式，手術(shù)患者可以24小時(shí)內(nèi)出入院，不僅極大的方便了患者，且節(jié)省了寶貴的醫(yī)療資源。
3、各種方式的血液凈化技術(shù)全面開展，配合多學(xué)科領(lǐng)域疾病治療
科室不僅開展了針對(duì)終末期腎臟病患者腎臟替代治療的血液凈化的所有模式（包括血液透析、血液透析濾過、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療等），同時(shí)針對(duì)特殊患者，作為西北地區(qū)開展CRRT最早的單位，我科與腎臟內(nèi)科、腎移植科、肝膽外科、呼吸RCU、消化科、心血管內(nèi)科、心血管外科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血液科、風(fēng)濕免疫科、皮膚科等合作，在危重癥患者的救治中取得了良好的治療效果。 開展所有目前國(guó)際先進(jìn)的血液凈化技術(shù)：①連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）治療：急性腎損傷、重癥慢性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征（MODS）、膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、乳酸酸中毒、重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)手術(shù)、急慢性心力衰竭、肝性腦病等；②血漿置換和免疫吸附治療：風(fēng)濕免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、抗磷脂抗體綜合征等）。
近年來主持國(guó)家自然基金、省部級(jí)、廳級(jí)、校院級(jí)科研課題30余項(xiàng)，發(fā)表SCI等論文200余篇，主持的項(xiàng)目獲省部級(jí)、廳級(jí)成果獎(jiǎng)4項(xiàng)，開展了多項(xiàng)新醫(yī)療新技術(shù)，成功舉辦了多次國(guó)家級(jí)CME項(xiàng)目。
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