- 手顯微血管外科
介紹：
深圳市人民醫(yī)院手顯微血管外科，于1986年5月正式成立，現(xiàn)為“中華醫(yī)學(xué)會手外科分會”副主任委員、“中國醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會”副會長、“廣東省醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會”及“深圳市醫(yī)學(xué)會手外科專業(yè)委員會”主任委員單位，深圳市醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”顧玉東院士手外科團隊依托單位，2018年獲批廣東省“登峰計劃”建設(shè)?？啤?996年開始本科室先后被評為“全國青年文明號”、“廣東省先進集體”、“深圳市優(yōu)勢重點學(xué)科群”等?？剖椰F(xiàn)有業(yè)務(wù)用房2400㎡，醫(yī)護人員36人，專職科研人員1人，擁有床位50張，?？菩g(shù)后功能訓(xùn)練室（150㎡），并配備專業(yè)醫(yī)護人員3名?，F(xiàn)為博士、碩士培養(yǎng)點。近5年來門診量累計78238人次，出院患者11527人次，手術(shù)量14895臺。
發(fā)展規(guī)劃、建設(shè)目標(biāo)及具體措施：
努力打造品牌學(xué)科，5年內(nèi)提升科室排名進入國內(nèi)前十名，省內(nèi)前兩名；具體措施包括：
1.利用該科已有的技術(shù)平臺及上海華山醫(yī)院手顯微外科顧玉東院士團隊工作基礎(chǔ)，積極開展術(shù)中肌電圖、神經(jīng)移位治療臂叢神經(jīng)損傷及腦卒中后偏癱、上肢關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、肢體神經(jīng)卡壓微創(chuàng)治療、窺鏡下肩關(guān)節(jié)功能重建、手足先天畸形個性化矯形手術(shù)等。
2.利用我們與中國科學(xué)院深圳先進技術(shù)院共同研發(fā)的合作關(guān)系，開展對智能手、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、肌腱損傷修復(fù)的臨床應(yīng)用。
3.與中科院深圳先進技術(shù)研究院合作建立人體生物力學(xué)研究平臺。
4.與復(fù)旦大學(xué)附屬上海華山醫(yī)院合作，建立國家級手顯微外科重點實驗室，積極開展周圍神經(jīng)疾病的基礎(chǔ)及臨床研究。
5.與中科院深圳市先進技術(shù)研究院及國內(nèi)知名企業(yè)合作，構(gòu)建人工智能手系統(tǒng)，推廣智能機械義肢的臨床應(yīng)用。
6.柔性引進中國工程院院士1人；引進國家級中國科學(xué)院百人計劃及深圳市海外高層次人才1人，引進高水平專職科研人員2-3人，引進高水平臨床專業(yè)人員3-5人。
7.建立區(qū)域性綜合實力強、臨床診療技術(shù)水平高、臨床服務(wù)輻射面廣，解決來自本區(qū)域手顯微外科疑難病例數(shù)最多的臨床中心，創(chuàng)建國家/廣東省臨床重點?？啤Ｖ攸c打造國內(nèi)一流的周圍神經(jīng)疾病、軟組織腫瘤、先天畸形、骨與關(guān)節(jié)損傷、功能重建中心，力爭其中2-4個亞專科診療中心達到國際先進水平。
8.在創(chuàng)傷救治體系中發(fā)揮區(qū)域性中心的關(guān)鍵和示范作用。
9.建成區(qū)域性最大的手顯微外科臨床實用型人才培訓(xùn)基地。
10.建成區(qū)域性最先進的手顯微外科臨床技術(shù)引進、開發(fā)和推廣中心。
11.建成區(qū)域性臨床研究中心，建立多病種數(shù)據(jù)庫，逐步將區(qū)域內(nèi)有條件的醫(yī)院和幫扶醫(yī)院納入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，完成可在國際著名雜志發(fā)表的臨床研究論文，并為制定我國的臨床指南制定提供依據(jù)。
在臨床技術(shù)發(fā)展方面，根據(jù)病種的分布，該科成立了以下五個亞專科：
1.周圍神經(jīng)與功能重建亞?？疲饕晒?/p>
(1)在周圍神經(jīng)損傷與卡壓診治方面，該科在全國居于領(lǐng)先地位，迄今已完成數(shù)千例周圍神經(jīng)損傷與卡壓疾病的治療，包括臂叢神經(jīng)撕脫移植修復(fù)術(shù)、神經(jīng)移植轉(zhuǎn)位術(shù)、Oberlin術(shù)式等。近5年來開展內(nèi)窺鏡下周圍神經(jīng)松解修復(fù)術(shù)，包括內(nèi)窺鏡下單孔入路治療腕管綜合征、 內(nèi)窺鏡下尺神經(jīng)松解前置、內(nèi)窺鏡下臂叢神經(jīng)松解術(shù)等，迄今完成約300例手術(shù)，取得了良 好的效果，并多次開展國家級內(nèi)窺鏡技術(shù)學(xué)習(xí)班，在國內(nèi)具有較大的地位及影響力，極大 的提升國內(nèi)及深圳的內(nèi)窺鏡在手外科的應(yīng)用治療技術(shù)。
(2)手功能重建領(lǐng)域達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。范圍包括手外科、小肌肉移植手功能重建領(lǐng)域，屬尖端技術(shù)。內(nèi)容包括小肌肉移植重建手部拇對掌功能臨床手術(shù)治療、拇對掌功能重建分型、拇對掌功能重建生物力學(xué)和效 果評定、肌肉移植的神經(jīng)匹配姆和功能恢復(fù)、肌肉移植后肌張力固定調(diào)節(jié)。本?？祈椖考?肉移植重建拇對掌功能相比較，肌力恢復(fù)有保障，外形更滿意，重建的拇對掌功能更好， 對供區(qū)的影響更?。慌c肌腱（肉）轉(zhuǎn)位重建拇對掌功能相比較，肌肉移植后拇對掌遠期效 果隨著使用增多拇對掌效果越來越好。與國內(nèi)外同類技術(shù)比較，本?？祈椖康脑瓌?chuàng)富高，效果好，示范作用強。達到了“缺什么補什么、缺多少補多少”的顯微外科最高水平，是中國手外科和顯微外科領(lǐng)域里的創(chuàng)新發(fā)明，在國內(nèi)外手功能重建的技術(shù)領(lǐng)域占有一席之地 。已獲得2016年度深圳市科技進步二等獎。曾獲得科研立項4項，發(fā)表論文12篇，該成果在美國、德國進行交流推廣，并在國內(nèi)編入了手外科手術(shù)學(xué)，下一步，準(zhǔn)備申報省級科研成果獎。
2.骨關(guān)節(jié)、肌腱損傷與疾病亞?？?，主要成果：
(1)在骨關(guān)節(jié)損傷和疾病方面，尤其是上肢關(guān)節(jié)鏡診治方面，該科在深圳居于領(lǐng)先地位，已完成200余例腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)疾病的診療，包括腕關(guān)節(jié)鏡下TFCC修復(fù)術(shù)、腕關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)等，取得了良好的效果。近5年借助深圳市“三名工程項目”，逐步提高該科在上肢關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的國內(nèi)影響力及輻射力，吸引周邊省份及城市患者到該院就診，形成以上肢關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)為特色的亞?？?。
(2)在深圳市率先應(yīng)用外固定支架及皮瓣修復(fù)技術(shù)治療四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷，以及骨瓣移植治療骨不連和骨缺損，取得良好療效。近期在深圳市率先應(yīng)用新型超薄內(nèi)固定接骨板及萬向固定接骨板治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，取得成功。這一方面已在核心期刊發(fā)表有關(guān)論文4篇，申報課題2項。該科在肌腱損傷的診治方面積累了大量的臨床經(jīng)驗，每年的肌腱損傷病例600余例，臨床上已開展關(guān)于可吸收線交叉鎖邊縫合法修復(fù)肌腱的基礎(chǔ)與臨床研究、三縱交叉鎖邊縫合法修復(fù)跟腱的基礎(chǔ)與臨床研究、小切口微創(chuàng)修復(fù)跟腱臨床研究等方面的研究?？蒲蟹矫?，已開展肌腱修復(fù)研究20余年，對肌腱粘連的防治研究取得很大進展，發(fā)表SCI論文40余篇，在臨床轉(zhuǎn)化工作方面取得一定成果，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。
3.四肢先天性畸形與腫瘤亞?？?，主要成果：
四肢尤其是上肢先天性畸形是指在出生時或出生前存在有肢體發(fā)育異常，或潛在異常因素。若這種異常對形態(tài)和功能產(chǎn)生一定的影響，應(yīng)屬于先天性畸形。由于手部先天性畸形的變異很大，種類很多，涉及的手部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且一種畸形常涉及多種組織損害，包 括肢體部分形成障礙、肢體部分分化障礙、重復(fù)畸形、過度生長、發(fā)育不全、先天硬縮帶綜合征、系統(tǒng)性骨異常。針對不同畸形的情況，采用個性化設(shè)計及多種非手術(shù)治療及手術(shù) 方式治療上肢的先天性畸形，重建上肢和手的外形及功能，獲得良好的治療效果，吸引了省內(nèi)外病人前來診治。四肢骨及軟組織腫瘤是常見病，每年大量的患者需手術(shù)治療，包括血管瘤腱鞘囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤等良惡性腫瘤的手術(shù)治療。為此類患者提供強有力的技術(shù)保障。有關(guān)技術(shù)已發(fā)表學(xué)術(shù)論著3篇，成果在全國及省市學(xué)術(shù)會議上進行交流及演講。
4.再植再造與組織移植亞專科，主要成果：
(1)斷指斷肢再植是該科的傳統(tǒng)優(yōu)勢手術(shù)，再造手在該科也具有特色，尤其是拇手指再造及半手再造，取得了良好的治療效果。軟組織修復(fù)重建是手外科及創(chuàng)傷外科經(jīng)常面臨的困難和挑戰(zhàn)，近年來隨著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病足等慢性潰瘍的修復(fù)給臨床醫(yī)生加大了軟組織創(chuàng)面修復(fù)的難度。開展“U-I皮瓣”及改良的“腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣”等在肢體軟組織修復(fù)和慢性創(chuàng)面修復(fù)方面取得了卓越成效，被深圳及周邊地區(qū)醫(yī)院邀請會診手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)。并與該院內(nèi)分泌糖尿病足治療中心建立長期合作協(xié)同治療，為糖尿病足的外科治療提供了強有力的保障。
(2)組織瓣轉(zhuǎn)移及移植是該科的優(yōu)勢項目，尤其是皮瓣移植，該科具有較高的技術(shù)水平和臨床能力。擅長腓骨皮瓣、腓骨肌皮瓣、背闊肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、胸腹聯(lián)合皮瓣、髂骨皮瓣、姆甲瓣、足第2趾移植拇手指再造等，對皮瓣移植術(shù)后發(fā)生血液循環(huán)異常的原因判斷和處理方法的選擇上有較深研究。相關(guān)研究成果已在專業(yè)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表4篇。
5.周圍血管疾病亞專科，主要成果：
(1)四肢血管損傷。在該科有豐富的手術(shù)治療經(jīng)驗，能準(zhǔn)確評估四肢動脈損傷程度和傷肢的缺血程度，準(zhǔn)確評估缺血再灌注間隔時間，并在術(shù)后及時判斷和治療腎功能不全。具有高 超的術(shù)中縫合操作技術(shù)及術(shù)后抗凝及抗感染治療技術(shù)。特別是為全市各有關(guān)單位提供了“醫(yī)源性血管損傷”的技術(shù)保障，完成此類病人搶救25例。
(2)下肢靜脈曲張激光治療手術(shù)。下肢靜脈曲張是血管外科常見病，中老年人群中有較高的發(fā)病率。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法是大隱靜脈高位結(jié)扎并淺靜脈抽剝術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大。近10多年來，該科采用微創(chuàng)靜脈腔內(nèi)激光治療（endovenous laser treatment, EVLT）以其微創(chuàng)等優(yōu)勢得到廣泛應(yīng)用，其原理 是以激光的高能量碳化和融合壓迫后的靜脈壁，以及靜脈內(nèi)血栓形成，達到閉合靜脈的目的，實現(xiàn)治療效果，取代了傳統(tǒng)的抽剝手術(shù)。
(3)下肢動脈硬化閉們閉疾病的外科手術(shù)治療。下肢動脈硬化閉塞癥急形發(fā)作，為CLI（critic limb ischemia）的一種。該科根據(jù)患者病情，采用Fogarty管取栓、動脈內(nèi)膜剝脫、人工血管植入或自體大隱靜脈移植下肢動脈旁路轉(zhuǎn)流等單一或合并手術(shù)治療，常規(guī)結(jié)合抗凝、溶栓、血管介入等相關(guān)治療，取得良好的效果。
(4)上肢、前臂動靜脈端側(cè)吻合人工內(nèi)瘺成形手術(shù)特色治療，有效預(yù)防血栓形成 。采用不驅(qū)血止血帶充氣充盈動靜脈、分離頭靜脈周圍組織后注入肝素鹽水預(yù)防頭靜脈塌 陷、通血后機械牽拉外膜被動擴張縮細(xì)部分、吻合口后壁放大鏡下連續(xù)和間斷縫合相結(jié)合 以縮短手術(shù)時間并有效預(yù)防漏血等手術(shù)方法。提高造瘺血管的持久通暢率，避免術(shù)后堵塞。
(5)顯微外科技術(shù)在自體大隱靜脈移植四肢動脈重建術(shù)中的應(yīng)用：該科具備顯微外科和血管外科的雙重屬性，在進行顯微外科手術(shù)時，由于對細(xì)小血管創(chuàng)傷的嚴(yán)重后果較為清楚，對細(xì)小血管手術(shù)操作的微創(chuàng)觀念極為重視，并將此微創(chuàng)觀念沿用到血管外科領(lǐng)域，對微 創(chuàng)預(yù)防血栓形成、后續(xù)增生狹窄有較好的預(yù)防效果。
以亞?？瓢l(fā)展為抓手，努力培養(yǎng)醫(yī)療護理骨干人人有專長，團隊有特色，提高專科的醫(yī)療護理質(zhì)量！
年度考核目標(biāo)：
每年獲得國家或省自然科學(xué)基金資助項目1項，市級1-2項，分別核心期刊論文5篇以上，專利5年1-2項。
資金投入情況：
科室獲各級政府和醫(yī)院專業(yè)立項經(jīng)費2728.95萬元，包括深圳市政府“三名工程”項目經(jīng)費1500萬、廣東省“登峰計劃”經(jīng)費600萬元，醫(yī)院配套628.95萬元等。
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