- 血液科
介紹：
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院血液科是由本部血液科、京西院區(qū)血液科組成?？剖夜灿胁〈?6張(其中普通床位62張，骨髓移植病房4間)。每年收治大量血液患者。是北京市多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)療研究中心所在地，是首都醫(yī)科大學血液病學系所在地。目前陳文明教授擔任科室主任、研究中心主任、血液病學系主任。
科室擁有一支優(yōu)秀的、年輕而有朝氣的人才梯隊，其中教授/主任醫(yī)師5人，副教授/副主任醫(yī)師5名；博士4名，碩士13名；博士生導師1人，碩士生導師1人。
自上個世紀70年代以來，血液科主要針對多發(fā)性骨髓瘤進行專項研究，先后獲得國家及省市科研課題20余項，在國內(nèi)、外醫(yī)學期刊公開發(fā)表相關(guān)論文400余篇，其中SCI收錄10余篇，獲得獎勵多項。2005年經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準，成立了北京市多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)療研究中心，每年診治全國各地的骨髓瘤患者3000余人次。
在多發(fā)性骨髓瘤的診斷和治療方面處于國內(nèi)比較領(lǐng)先地位，并與美國、法國、荷蘭、以色列、加拿大等國家建立了長期友好合作關(guān)系?？剖以趪鴥?nèi)較早開展了多發(fā)性骨髓瘤的自體造血干細胞移植，大大延長了患者的無進展生存期，提高了患者的生活質(zhì)量。相關(guān)工作已被國內(nèi)外同行所肯定，多次舉辦全國多發(fā)性骨髓瘤學習班，為科室贏得了較高的社會聲譽。
科室特色
北京市多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)療研究中心
中心是在北京朝陽醫(yī)院血液腫瘤科的基礎(chǔ)上成立的。自70年代中期北京朝陽醫(yī)院血液腫瘤科就開始了針對多發(fā)性骨髓瘤的臨床研究，特別是近10年來各級醫(yī)師在基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床診療方面進行了較為系統(tǒng)研究。在國內(nèi)、外醫(yī)學期刊公開發(fā)表相關(guān)論文100余篇。
主要開展了以下工作：
1.單克隆球蛋白的鑒定
自70年代末期我們系統(tǒng)的開展了多發(fā)性骨髓瘤單克隆免疫球蛋白的鑒定，此項檢驗至今仍保持了我們的特色，每年來自全國各地的會診病例均保持在1000人次以上。本項技術(shù)是國內(nèi)公認的準確、全面的檢測。通過病人的10毫升血液和100毫升尿液可以對病人進行明確診斷。我們在國內(nèi)較早使用免疫固定電泳與游離輕鏈的測定，對微量的單克隆蛋白也可以明確診斷。本研究對疑難病人可以作出準確診斷。
2.多發(fā)性骨髓瘤免疫球蛋白重鏈基因重排的研究
我們是國內(nèi)較早開展此項研究的單位。此項研究對檢測多發(fā)性骨髓瘤的微小殘留病和鑒別良、惡性單克隆丙種球蛋白病具有重要意義。此項研究獲北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎，以及國家教育部科技進步二等獎，以及國家教育部科技進步二等獎。
3.多發(fā)性骨髓瘤p16和p15基因失活的研究
p16和p15基因是腫瘤抑制基因。我們研究發(fā)現(xiàn)：多發(fā)性骨髓瘤患者的p16和p15基因純合子缺失和甲基化方式失活，導致多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病。此項研究獲北京市衛(wèi)生局科技成果一等獎。目前，逆轉(zhuǎn)基因甲基化的藥物已在臨床試用，有較好的治療效果。
4.多發(fā)性骨髓瘤IL-6、IL-6R，TNFa、TNFa-R檢測
白細胞介素-6(IL-6)是多發(fā)性骨髓瘤細胞的生長因子，IL-6與其受(IL-6R)結(jié)合而發(fā)揮生物學活性。腫瘤壞死因子(TNFa)和其受體(TNFa-R)也有類的生物學活性。我們已將IL-6、IL-6R，TNFa、TNFa-R列入多發(fā)性骨髓瘤的常規(guī)檢測，對指導臨床治療和判斷疾病進程具有重要意義。
5.多發(fā)性骨髓瘤細胞粘附分子的研究
與白血病不同，骨髓瘤細胞主要生長在骨髓中，這與骨髓瘤細胞表達一系列粘附分子有關(guān)。骨髓瘤細胞和骨髓基質(zhì)細胞相互作用，調(diào)節(jié)骨髓瘤細胞的生長。我們研究發(fā)現(xiàn)：多發(fā)性骨髓瘤細胞表面分子的表達水平與疾病的分期有關(guān)。其表達水平隨疾病分期的增加而增加。治療后平穩(wěn)期的患者，粘附分子表達水平明顯降低。目前，針對骨髓瘤和基質(zhì)細胞粘附分子的藥物已在臨床試用。
6.多發(fā)性骨髓瘤血管新生和抗血管新生治療研究
研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓微血管密度明顯增加。微血管的增加，為骨髓瘤細胞的生長創(chuàng)造了良好的微環(huán)境。阻斷微血管的生長，可以阻止骨髓瘤細胞的生長。此項研究獲得了留學回國人員基金和北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“十百千”人才工程基金資助。
7.反應(yīng)停、三氧化二砷治療多發(fā)性骨髓瘤基因改變的研究
反應(yīng)停、三氧化二砷應(yīng)用于臨床，通過分子生物學研究發(fā)現(xiàn)了這二種藥物治療的上調(diào)基因與下調(diào)基因，為進一步研究本病的治療方法及指導治療打下了基礎(chǔ)。
8.多發(fā)性骨髓瘤抗獨特型T淋巴細胞(免疫治療)的研究
由于多發(fā)性骨髓瘤很難治愈。在有效的治療下，大部分病人只能達到平臺期。如何維持治療而不使患者復發(fā)，是目前研究的重點之一。我們使用患者特有的單克隆免疫球蛋白作為腫瘤特異性抗原，體外負載給患者的樹突狀細胞，再活化患者的T淋巴細胞(抗獨特型T淋巴細胞)，這種T細胞具有特異性殺傷骨髓瘤細胞的作用。本項研究獲北京市科技新星計劃資助。
9.多發(fā)性骨髓瘤骨病發(fā)病機制的研究
骨病(包括骨通、高鈣血癥、骨質(zhì)疏松、病理性骨折)是困擾多發(fā)性骨髓瘤患者的嚴重癥狀之一。在首都醫(yī)科大學臨床基礎(chǔ)合作課題的資助下，我們系統(tǒng)地研究了多發(fā)性骨髓瘤骨病的發(fā)生機制，采用雙磷酸鹽系統(tǒng)地治療患者的骨病，獲得了良好的效果。
10.主編《多發(fā)性骨髓瘤》一書
此書由人民衛(wèi)生出版社出版，系統(tǒng)地介紹了多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機理、治療進展。對血液?？漆t(yī)師、研究生有指導價值。對多發(fā)性骨髓瘤患者有一定的價值。
北京市多發(fā)性骨髓瘤醫(yī)療研究中心的治療特色
除開展了多發(fā)性骨髓瘤全方位的科學研究外，我中心還對多發(fā)性骨髓瘤的治療進行了深入研究。除應(yīng)用常規(guī)化療方法(例如M2、MP及VAD等)外，我們重點開展了如下治療。
1.造血干細胞移植
由于多發(fā)性骨髓瘤細胞的本身特點，通過常規(guī)的化療，尚不能治愈本病。為此，國內(nèi)、外學者致力于多發(fā)性骨髓瘤造血干細胞移植的研究。異基因干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤由于其移植相關(guān)死亡率高而限制了其臨床應(yīng)用。我們相繼開展了一次、二次自體干細胞移植廣泛應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤的治療。結(jié)果顯示該療法既可以提高無病生存期，又可以改善生活質(zhì)量。為進一步提高自體干細胞移植的治療效果，我們正在研究自體移植+非清髓異體移植治療多發(fā)性骨髓瘤。
2.免疫治療
由于多發(fā)性骨髓瘤本身特點，在疾病的I期，或治療后平穩(wěn)期的患者，不需要積極的化療。因此如何保持疾病不進展，延長治療后的平穩(wěn)期，是目前研究的重點。我們已將IFNa和IL-2應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤的治療，取得了良好的效果。在此基礎(chǔ)上，我們正在研制多發(fā)性骨髓瘤獨特型疫苗-抗獨特型T淋巴細胞的研究。前期動物實驗已經(jīng)結(jié)束，將很快應(yīng)用于臨床，具有較好的應(yīng)用前景。
3.靶位治療
應(yīng)用反應(yīng)停及三氧化二砷等靶位治療的藥物治療多發(fā)性骨髓瘤，取得了顯著療效。特別是應(yīng)用含有反應(yīng)停的療法，如反應(yīng)停+環(huán)磷酰胺、反應(yīng)停+環(huán)磷酰胺+地塞米松及反應(yīng)停+VAD、反應(yīng)停+DVD等，治療難治及復發(fā)患者取得較好療效。
4.聯(lián)合療法治療難治及復發(fā)多發(fā)性骨髓瘤
到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍是不可治愈的。除少數(shù)患者屬原發(fā)耐藥外，大多數(shù)患者在開始治療時一般對化療有反應(yīng)，但到后期幾乎不可避免出現(xiàn)復發(fā)耐藥。如何治療難治及復發(fā)多發(fā)性骨髓瘤、延長生存期及提高生活質(zhì)量，是臨床工作中迫切需要解決的問題。我們在多年研究的基礎(chǔ)上，綜合國內(nèi)外的進展，應(yīng)用聯(lián)合療法治療難治及復發(fā)患者。
首先應(yīng)用DCEP、DVD、CTD、TD、反應(yīng)停、三氧化二砷等方案治療患者，等病情穩(wěn)定后接著進行自體干細胞移植，移植后應(yīng)用免疫療法延長穩(wěn)定期，取得了令人鼓舞的結(jié)果。我們正在進行Velcade與反應(yīng)停聯(lián)合治療多發(fā)性骨髓瘤的Ⅲ期臨床試驗。目前效果良好，試驗正在進行中。
5.護理人員認真刻苦
護理上，醫(yī)護人員年輕而有朝氣，他們除了刻苦磨練專業(yè)技能外，還義務(wù)宣傳血液病的防治知識，為患者提供許多看病就醫(yī)的方便，使患者有賓至如歸的感覺。先后被北京市團委、北京市衛(wèi)生局和共青團中央授予“青年文明號”的光榮稱號。
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