- 腫瘤外科
介紹：
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院腫瘤外科最早于1970年代在我國小兒外科奠基人張金哲院士親自指導下成立，是國內(nèi)最早開展兒童腫瘤研究，并成立腫瘤專業(yè)建制的兒科中心。
腫瘤外科在幾十年臨床診療經(jīng)驗的基礎上，參考國際最新診斷標準和治療方案，制定適合中國實際的小兒腫瘤診療常規(guī)，并在臨床治療中推行和提高，腫瘤分期及治療方案得到統(tǒng)一及規(guī)范，形成了以外科手術(shù)為中心的兒童腫瘤綜合治療體系。腫瘤外科現(xiàn)有在職醫(yī)生11人，其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師2人，博士生導師1人、碩士生導師2人。病房設有手術(shù)病床14張，實體瘤化療門診設有病床8張及治療椅8張。2018年開始建立國家兒童醫(yī)學中心腫瘤外科保定病區(qū)，目前運行病床48張。
腫瘤外科團隊以精湛的技術(shù)、飽滿的熱情致力于我國兒童腫瘤防治工作，手術(shù)經(jīng)驗和診療技術(shù)不斷創(chuàng)新，多學科綜合治療、無血手術(shù)、復雜巨大腫瘤分塊切除、血管骨骼化手術(shù)、微波切割消融、腹腔熱灌注化療復合手術(shù)等經(jīng)驗不斷成熟和推廣，腫瘤外科在小兒腫瘤的臨床治療方面始終走在全國前列。
腫瘤外科專業(yè)成立之初，1970年代由郭哲仁教授主持工作，并有王東方醫(yī)生參加。主要從事兒童腫瘤的活檢診斷、病理研究和手術(shù)切除，并與美國合作開展復合細菌毒素提取物治療兒童惡性腫瘤的研究，在當時很有影響。當年還建立了兒童腫瘤實驗室，有關工作一直延續(xù)至1990年代末，后由于全院實驗室優(yōu)化組合而取消。
1980年代末至1990年代，腫瘤外科專業(yè)由李家駒教授主持工作，李家駒教授曾任中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會副主任委員和北京抗癌協(xié)會兒童腫瘤專業(yè)委員會主任委員。這一時期，科室對主要的兒童腫瘤的手術(shù)治療取得了穩(wěn)定的效果，手術(shù)成功率提高，同時開展了兒童腫瘤的化療，并與北大醫(yī)院放療協(xié)作，兒童腫瘤綜合治療取得了初步的成效。
2000年代初，腫瘤外科工作由祝秀丹教授主持。祝秀丹教授曾任中國臨床腫瘤學會(CSCO)全國委員、中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會委員和北京抗癌協(xié)會兒童腫瘤專業(yè)委員會主任委員。祝秀丹教授曾到美國威斯康星兒童醫(yī)院、St.JudeChildren`sResearchHospital參觀學習，回國后將符合國際規(guī)范的新輔助化療與外科手術(shù)有機結(jié)合，兒童腫瘤綜合治療的模式開始完善。
2007年以后腫瘤外科專業(yè)逐漸由王煥民教授負責，2012年北京兒童醫(yī)院外科扁平化，腫瘤外科獨立成科，王煥民教授擔任科室主任。王煥民教授現(xiàn)為國家衛(wèi)健委兒童腫瘤專家委員會副主任委員，中華醫(yī)學會小兒外科分會委員及腫瘤學組組長、中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會候任主委、中國研究型醫(yī)院學會兒童腫瘤專業(yè)委員會主委等。
這一階段以無血手術(shù)為突破口，兒童腫瘤手術(shù)水平快速提高，形成了以外科手術(shù)為中心的兒童腫瘤多學科綜合治療體系。兒童腫瘤診斷標準和治療方案與COG\SIOP接軌，包括外科、化療、放療、影像、病理、介入等多學科診療(MDT)機制不斷完善，兒童腫瘤治療已經(jīng)接近于國際水平。
微波止血分離技術(shù)用于小兒肝腫瘤無血手術(shù)和復雜神經(jīng)母細胞瘤血管骨骼化手術(shù)的研究，使得這兩個兒童腫瘤治療的難點得以有效解決。同時與病理團隊協(xié)作開展了國際標準的神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤等的分子分型和危險度分組。
近年來，張金哲院士十分重視小兒腫瘤的防治工作，一直定期參加腫瘤外科的查房和疑難病例討論，并帶領腫瘤團隊于1999年申請并獲得了北京市重點扶植學科項目《兒童實體瘤臨床治療及相關基礎研究》，2010年承擔國家衛(wèi)生計生委重大專項課題《免疫放射靶向治療在小兒復雜難治惡性腫瘤的應用研究》。
2012年開始連續(xù)承擔了中國工程院咨詢研究課題《中國兒童惡性腫瘤4P醫(yī)學研究》，分兩期實施。2013承擔國家自然科學基金軟課題《中國兒童惡性腫瘤4P醫(yī)學模式的研究(預防性模式、參與性模式》。2013年，與國內(nèi)多中心共同承擔國家“十二五”科技支撐計劃課題《小兒肝臟腫瘤手術(shù)治療臨床決策系統(tǒng)開發(fā)》。
2014年，承擔中國工程院重點咨詢項目《建立中國兒童惡性腫瘤救治體系》重點專項研究。2016年承擔中國工程院重點咨詢項目《我國兒童惡性腫瘤治療體系及模式的國內(nèi)外對比研究》，2017年承擔中國工程院課題《中國兒童腫瘤治療規(guī)范化建設的研究》，2018年承擔中國工程院課題《加強基層醫(yī)生隊伍建設-完善我國兒童腫瘤專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究》，2019年承擔中國工程院課題《我國兒童惡性腫瘤大數(shù)據(jù)資源體系建設研究》。
2019年開始參加了國際多中心的兒童軟組織肉瘤的靶向藥物臨床試驗。
腫瘤外科還參與建立了兒童惡性腫瘤組織和血液樣本庫，庫存標本超過了1000例份，2014年初納入北京兒童醫(yī)院生物樣本庫統(tǒng)一規(guī)范管理，該樣本庫采用了當今最先進的登記、儲存和監(jiān)控系統(tǒng)，取得了ISO9001：2015質(zhì)量管理體系認證。
目前腫瘤外科已與美國著名兒童腫瘤中心St.JudeChildren’sResearchHospital、洛杉磯兒童醫(yī)院外科和病理科、日本千葉大學兒童腫瘤研究所、日本國立癌癥研究所、香港大學瑪麗醫(yī)院兒童腫瘤研究組、英國利茲大學醫(yī)學院小兒外科等建立了協(xié)作關系。
由張金哲院士發(fā)起成立的“海峽兩岸兒童腫瘤研討會”已經(jīng)形成常設機制并于兩岸三地召開了十次會議；近年來連續(xù)參加了國際兒童腫瘤學會SIOP年會并有會議論文發(fā)言和展示；主持召開了多個全國性學術(shù)會議，全國兒童腫瘤綜合診療高級研修班已經(jīng)舉辦三屆。這一系列學術(shù)交流活動極大提高了腫瘤外科的國內(nèi)和國際影響。
我專業(yè)根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排，對河南省兒童醫(yī)院與保定兒童醫(yī)院腫瘤外科進行專業(yè)托管，通過專家團隊引進，科室主任派駐等舉措，與兄弟醫(yī)院共同提高進步，為患者提供更加及時優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，實踐分級診療模式，共享臨床科研數(shù)據(jù)。
近年來，腫瘤外科每年完成兒童惡性腫瘤手術(shù)700余例，其中3、4級以上手術(shù)為400-500例，病種主要包括神經(jīng)母細胞瘤、肝腫瘤、腎腫瘤、軟組織肉瘤、各種生殖細胞腫瘤及胰腺、脾臟腫瘤及其他少見腫瘤。
外科手術(shù)已經(jīng)引進超聲刀、微波刀、氬氣刀、內(nèi)窺鏡熒光顯色(ICG)攝像系統(tǒng)、達芬奇機器人等先進儀器設備，使肝腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤等高難度手術(shù)的切除率和安全性得到很大提高，并發(fā)癥明顯降低。腫瘤治療理念改變及相應的小切口活檢術(shù)、超聲引導下穿刺活檢術(shù)、非阻斷肝門腫瘤切除術(shù)、部分脾切除術(shù)、保留十二指腸的胰頭腫瘤切除術(shù)，腔鏡手術(shù)，射頻消融手術(shù)的開展，為診斷及遠期療效的提高起到重要作用。
近三年來正在發(fā)展的臨床診療新技術(shù)還包括：復發(fā)難治腫瘤外科手術(shù)結(jié)合腹腔熱灌注化療技術(shù)、吲哚菁綠熒光染色引導下肝臟腫瘤切除術(shù)、納米碳淋巴結(jié)示蹤技術(shù)、惡性腫瘤卵巢保留凍存技術(shù)等。上述新技術(shù)的開展，標志著腫瘤外科在惡性腫瘤精準治療、綜合治療及生育保存方面登上新臺階。
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