- 消化內(nèi)科
介紹：
上海市第一人民醫(yī)院分院消化內(nèi)科，是上海市四級(jí)消化內(nèi)鏡手術(shù)單位，虹口區(qū)臨床醫(yī)療新品牌學(xué)科和區(qū)重點(diǎn)?？?，社區(qū)大腸癌篩查腸鏡檢查指定單位。
消化內(nèi)科包括消化內(nèi)鏡中心、消化病房和消化門診三部分，內(nèi)鏡中心有相對(duì)固定醫(yī)生8人，消化病房和門診有醫(yī)生11人。內(nèi)鏡中心占地面積1200平方米，中心設(shè)備齊全，均為本專業(yè)最先進(jìn)OLYMPUS內(nèi)鏡系列，包括電子胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡、12指腸鏡和超細(xì)內(nèi)鏡等，中心開展了內(nèi)鏡下各種診治工作，如ESD，ESE，STER等，賁門失弛緩癥內(nèi)鏡下治療（POEM），胃食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療(EVL、EIS等)。
科研成果：
學(xué)術(shù)興科，科技強(qiáng)科，是消化內(nèi)科的宗旨。從學(xué)科開始建立起，我們一直重視科研工作對(duì)臨床工作的推動(dòng)和引領(lǐng)作用，通過多年的積累，我們?nèi)〉昧溯x煌的科研成果。獲得國家自然科學(xué)基金和省市級(jí)基金資助課題10與項(xiàng)，發(fā)表了100余篇學(xué)術(shù)論文，其中SCI論文30余篇。
團(tuán)隊(duì)介紹：
同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科有醫(yī)生19人，其中博士4人，碩士9人，內(nèi)鏡中心有6個(gè)獨(dú)立的診室，每年完成近2萬例次內(nèi)鏡診治工作。
消化病房有固定床位30張，開展了各種消化道疾病的診治，如胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血和膽管疾病等。消化門診有2個(gè)診室，日均門診量250人次。
診療特色：
學(xué)科致力于社區(qū)大腸癌篩查和內(nèi)鏡下診療，慢性肝病的防治和膽胰疾病的治療，在以下三個(gè)方面形成了學(xué)科特色。
1.大腸腫瘤的內(nèi)鏡下診斷和治療
早在1995年，我們就開始了社區(qū)大腸癌的篩查，建立了依托社區(qū)的大腸癌篩查模式。我們以社區(qū)大腸癌篩查為基礎(chǔ)，建立了大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫，持續(xù)改良了腸鏡的診斷和治療工作，以患者安全性為中心，圍繞提高結(jié)直腸腫瘤鏡內(nèi)鏡下早期治療效果和降低內(nèi)鏡治療術(shù)后并發(fā)癥，開展了一系列研究，取得了重要成果。我們完成17萬社區(qū)居民初篩，完成總腸鏡例次5.6萬例，切除腺瘤1.3萬例，系統(tǒng)性篩查顯著降低了結(jié)直腸癌死亡率。
2015年中華消化雜志編輯部發(fā)表編者按對(duì)我們的篩查模式進(jìn)行推薦。我們的研究成果《結(jié)直腸腫瘤內(nèi)鏡下治療和并發(fā)癥預(yù)防的新技術(shù)》獲2019年上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
為了觀察用止血夾封閉創(chuàng)面能否降低腫瘤內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)癥，我們?cè)O(shè)計(jì)了RCT研究，發(fā)現(xiàn)用止血夾完全閉合結(jié)直腸腫瘤內(nèi)鏡下術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面可以降低術(shù)后出血、腹痛、電凝綜合征等并發(fā)癥，縮短病人住院時(shí)間，提高了病人滿意率。
該研究論文“Clipclosureofdefectafterendoscopicresectioninpatientswithlargercolorectaltumorsdecreasedtheadverseevents”發(fā)表于GastrointestinalEndosco.2015；82(5)：904-9.IF：6.501.并被編輯配以述評(píng)推薦，認(rèn)為該研究可能會(huì)改變內(nèi)鏡醫(yī)生的手術(shù)規(guī)范。
文章發(fā)表后在國內(nèi)外已被引用47次，被國內(nèi)10家醫(yī)院應(yīng)用，降低了結(jié)直腸腫瘤內(nèi)鏡下術(shù)后的并發(fā)癥。該項(xiàng)研究成果被作為中國代表工作寫入2部國際診療指南（ASGEreviewofadverseeventsincolonoscopy；10.1016/j.gie.2019.07.033；Endoscopicresectionofcolorectalpolypsinpatientsonantiplatelettherapy：anevidence-basedguidanceforclinicians.DOI：10.17235/reed.2016.4114/2015）。
結(jié)直腸非隆起性小腺瘤缺少有共識(shí)的手術(shù)治療方法，內(nèi)鏡下切除后常有腫瘤殘留。
我們率先才用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療非隆起性小腺瘤，顯著提高了腫瘤完全切除率，文章“Polypectomyforcompleteendoscopicresectionofsmallcolorectalpolyps.”（ZhangQS，etal.GastrointestinalEndoscopy2018.87(3)：733-740）以封面論文發(fā)表后，得到國際同行認(rèn)可并給以高度評(píng)價(jià)，已被引用21次。
希臘Konstantopoulio醫(yī)院VasiliosPapastergiou教授，認(rèn)為這是一種高效率、低并發(fā)癥的手術(shù)方式，日本昭和伊南綜合醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病中心主任AkiraHoriuchi教授（Coldsnarepolypectomy：Indications，devices，techniques，outcomesandfuture）和日本自治醫(yī)科大學(xué)SatoshiShinozaki教授也都給以高度評(píng)價(jià)和認(rèn)可。
2.慢性肝病的治療
學(xué)科專注于慢性肝病的治療30余年，在慢性肝病，肝纖維和肝硬化的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在肝病的基礎(chǔ)研究方面也打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
從2000年起，學(xué)科即開展研究用藥物治療降低門靜脈高壓[張其勝等.5-單硝酸異山梨醇脂和普奈洛爾預(yù)防肝硬化食管曲張靜脈再出血的隨機(jī)對(duì)照研究.中華醫(yī)學(xué)雜志2002，82（17），1157-1159；蔣曉渠等，一項(xiàng)預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血的隨機(jī)對(duì)照臨床研究.胃腸病學(xué)，2001；6（2）：90-3]，于2004年開展了腹水濃縮回輸?shù)姆椒ㄖ委煾斡不B固性腹水【史立華等.腹水濃縮腹腔回輸對(duì)頑固性腹水的治療.中國臨床醫(yī)學(xué)，14（1）：27-8】，取得了良好的效果。
通過評(píng)價(jià)手術(shù)、內(nèi)鏡硬化劑或套扎治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS)治療及聯(lián)合治療等于預(yù)措旅對(duì)病人長期生存的影響，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療或者手術(shù)聯(lián)臺(tái)其他措施的預(yù)防食管靜脈曲張治療能明顯改善肝硬化食管靜脈曲張破裂出血病人的預(yù)后[蔣曉渠等.食管胃底靜脈曲張破裂出血預(yù)后的隊(duì)列研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，2001；81（9）：515-9]。
近年來，學(xué)科又探索研究了自身免疫性肝病診治和終末期肝病的干細(xì)胞移植治療，取得了令人鼓舞的結(jié)果。參與了間充質(zhì)干細(xì)胞治療終末期肝病的臨床研究（項(xiàng)目依托：國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)---胎盤干細(xì)胞治療終末期肝病的應(yīng)用評(píng)價(jià)（2014ZX09508002-001），主持了維生素D預(yù)測UDCA療效及協(xié)同治療PBC的臨床研究和非諾貝特聯(lián)合UDCA治療難治性PBC的研究[陳瑜.原發(fā)性膽汁性膽管炎的臨床特征與治療分層管理，臨床肝膽病雜志；2017，33（11）：2095-2100]。
3.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）
1995年開展內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP），現(xiàn)有ERCP醫(yī)生3人，常規(guī)開展ERCP各項(xiàng)診治工作，已完成4000例病人，年均在150次。
改良了乳頭預(yù)切開窗技術(shù)，ERCP成功率提高到96%，并發(fā)癥＜5%[1.ZhangQS，etal.Needle-knifepapillotomyandfistulotomyimprovedthetreatmentoutcomeofpatientswithdifficultbiliarycannulation.SurgicalEndoscopy，2016；30(12)，5506-5512.2.ZhangQS，etal.NeedleKnifePrecutPapillotomyandFistulotomyforDifficultBiliaryCannulationduringEndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography.Digestion2013；88(2)：95-100]，達(dá)到了國際先進(jìn)水平。
另外還開展了經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD），建立了一個(gè)完整的膽胰疾病治療體系。
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