- 新生兒科
介紹：
東莞市人民醫(yī)院新生兒科，是東莞市臨床重點(diǎn)?？?，收治住院患兒數(shù)量在全市綜合醫(yī)院居首位，科室設(shè)立了新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療中心，是東莞危重新生兒救治的橋頭堡，也是一個(gè)集臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的科室。
東莞市人民醫(yī)院兒科新生兒病房成立于1991年，成立時(shí)床位18張，是當(dāng)時(shí)東莞市最早成立的新生兒病房。成立后，科室相繼開展了機(jī)械通氣搶救及治療危重新生兒等技術(shù)，并在東莞率先開展外周動(dòng)靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥、使用肺表面活性物質(zhì)替代治療新生兒肺透明膜病等新技術(shù)。
2011年，伴隨醫(yī)院整體搬遷至萬(wàn)江新址，新生兒科（兒科二區(qū)）得到了全新發(fā)展。至今，新生兒科編制床位增至60張病床，開放床位66張。其中，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病床(NICU)24張，年收治病人數(shù)達(dá)3000人次，是全市綜合醫(yī)院中最大規(guī)模的新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療中心。普濟(jì)院區(qū)新生兒室也于2017年開設(shè)，開放床位20張，年收治病人數(shù)超1000人次，兩個(gè)院區(qū)協(xié)同，進(jìn)一步擴(kuò)大了我院新生兒科的?？埔?guī)模和輻射能力。
目前，東莞市人民醫(yī)院新生兒科是東莞市臨床重點(diǎn)?？疲⒂?016年獲得東莞市市屬公立醫(yī)院省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)補(bǔ)助。2016年，科室獲得原東莞市衛(wèi)計(jì)局授牌，成為東莞市特殊?？谱o(hù)理培訓(xùn)基地（新生兒及新生兒重癥監(jiān)護(hù)）。
科室擁有強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，人才結(jié)構(gòu)完善。目前，共有醫(yī)護(hù)人員68人，其中醫(yī)生20人，護(hù)士48人。醫(yī)生隊(duì)伍中，碩士研究生9人，本科11人，碩士比例達(dá)45%；高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱10人；醫(yī)生業(yè)務(wù)骨干平均年齡不超過(guò)40歲。護(hù)士隊(duì)伍中，本科23人，高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱6人，初級(jí)職稱40人。團(tuán)隊(duì)朝氣蓬勃，可持續(xù)發(fā)展性強(qiáng)。
新生兒科實(shí)施全封閉式管理，病區(qū)內(nèi)設(shè)有閉路電視探視系統(tǒng)。重點(diǎn)開展（極早）早產(chǎn)兒和極（超）低出生體重兒綜合救治、外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣治療、肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用、腦損傷亞低溫治療及腦功能監(jiān)測(cè)、臍血管置管及PICC置管等治療技術(shù)。
新生兒科配備了國(guó)內(nèi)極少數(shù)NICU擁有的空氣凈化系統(tǒng)，病區(qū)空氣凈化采用垂直層流空調(diào)方式，極大地減少了空氣中的灰塵粒子和生物粒子，其環(huán)境能降低院內(nèi)感染發(fā)病率，同時(shí)阻斷了感染發(fā)生過(guò)程的基本環(huán)節(jié)。
同時(shí)，科室還配置了各種先進(jìn)的儀器設(shè)備，包括專用嬰兒型呼吸機(jī)10臺(tái)、雙水平SiPAP1臺(tái)、無(wú)創(chuàng)CPAP機(jī)多臺(tái)、高流量通氣裝置多臺(tái)、T-組合復(fù)蘇器1套、Bayer348血?dú)饧半娊赓|(zhì)分析儀2臺(tái)、美國(guó)雷度TCM經(jīng)皮二氧化碳及氧分壓監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)、視頻腦功能監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)、亞低溫治療儀1臺(tái)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)/暖箱系統(tǒng)1套、自動(dòng)腦干誘發(fā)電位儀1臺(tái)、經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀2臺(tái)，以及足夠數(shù)量的藍(lán)光治療儀、床邊多功能監(jiān)護(hù)儀、新生兒暖箱、開放式搶救臺(tái)等。先進(jìn)的設(shè)備，保障了科室技術(shù)的順利開展。
在教學(xué)方面，科室多年來(lái)承擔(dān)中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)和廣東醫(yī)科大學(xué)等院校的兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，并接受二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的進(jìn)修帶教任務(wù)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，多次評(píng)為先進(jìn)教研室。自我院成為東莞市唯一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地后，科室大力加強(qiáng)對(duì)住培醫(yī)生的培訓(xùn)要求，重點(diǎn)培訓(xùn)臨床思維，規(guī)范臨床操作，順利完成對(duì)多地區(qū)多名住培醫(yī)生的培訓(xùn)。2018年，該科袁海超醫(yī)生等代表醫(yī)院參加?xùn)|莞市醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的“2018年?yáng)|莞市住培醫(yī)學(xué)模擬教案設(shè)計(jì)比賽”，榮獲一等獎(jiǎng)。
在科研方面，科室承擔(dān)了省市多項(xiàng)科研課題，先后獲得市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。其中，“新生兒高膽紅素血癥外周動(dòng)靜脈換血療法”、“生長(zhǎng)素、瘦素及胰島素樣生長(zhǎng)因子在小于胎齡兒追趕生長(zhǎng)中的作用”獲東莞市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。近年來(lái)，科室有近百篇論文在《中華腎臟病雜志》《中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)》《新生兒科雜志》等雜志發(fā)表，并有SCI論文1篇。
診療范圍：
萬(wàn)江院區(qū)新生兒科和普濟(jì)院區(qū)新生兒室兩個(gè)病區(qū)主要診治（極早）早產(chǎn)兒、呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、新生兒肺炎、高膽紅素血癥、新生兒溶血病、換血術(shù)、敗血癥、腦炎、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病等病種。
特色技術(shù)與服務(wù)：
作為東莞市臨床重點(diǎn)?？疲剖叶嗝t(yī)生、護(hù)士曾赴北京兒童醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬一院、香港圣德肋撒醫(yī)院、美國(guó)杰克遜紀(jì)念醫(yī)院、美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院NICU等國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)多年不斷探索改進(jìn)，科室形成了多方面的特色技術(shù)和業(yè)務(wù)板塊。
早產(chǎn)兒管理：
科室在早產(chǎn)兒的體溫管理、呼吸管理、循環(huán)管理、靜脈營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)管理等方面有一套完整的診斷、治療、護(hù)理方案，并不斷更新，制定適合科室實(shí)際應(yīng)用的各項(xiàng)早產(chǎn)兒治療指引和流程，包括早產(chǎn)兒呼吸管理流程規(guī)范、早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)使用指引、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)操作流程等。
近年來(lái)，科室購(gòu)入了多種先進(jìn)的無(wú)創(chuàng)呼吸支持設(shè)備，包括T組合復(fù)蘇器、雙水平無(wú)創(chuàng)SiPAP呼吸機(jī)、高流量通氣裝置等，減少了有創(chuàng)通氣的使用，明顯降低了呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了早產(chǎn)兒的救治質(zhì)量。
同時(shí)，科室重視早產(chǎn)兒腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)治療和監(jiān)測(cè)，制定了規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)方案，增加了微量元素、甘油磷酸鈉等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，提升了早產(chǎn)兒的救治質(zhì)量。規(guī)范早產(chǎn)兒用氧和氧濃度監(jiān)測(cè)，按指南規(guī)范進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
在科室團(tuán)隊(duì)的不斷努力下，新生兒科（極早）早產(chǎn)兒救治水平不斷提升，2017年，科室成功救治胎齡25+周、出生體重僅730克的極早早產(chǎn)兒1例；2018年，科室成功救治出生體重僅650克的早產(chǎn)兒1例，不斷刷新極早早產(chǎn)兒的救治記錄。
在?？谱o(hù)理方面，新生兒科開展了PICC及臍靜脈置管技術(shù)，明顯減輕了早產(chǎn)兒治療反復(fù)穿刺的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，提升了新生兒?？谱o(hù)理水平。
外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)：
新生兒外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)是治療新生兒溶血病最迅速的方法。主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，溶血病換血可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，防止核黃疸，同時(shí)糾正貧血，防止心力衰竭。
1995年起，我院在全國(guó)率先開展輸血泵全程控制外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)，改進(jìn)了傳統(tǒng)的臍靜脈插管單通道換血術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)為操作安全、簡(jiǎn)單、方便。治療嚴(yán)重高膽紅素血癥及紅細(xì)胞增多癥等疾病。這使不少高危的高膽紅素血癥患兒避免了因核黃疸而導(dǎo)致智力低下的嚴(yán)重后果。“新生兒高膽紅素血癥外周動(dòng)靜脈換血療法”因此獲得東莞市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
目前該技術(shù)水平位居全市的領(lǐng)先地位，全市大多數(shù)鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院尚無(wú)開展，嚴(yán)重患兒均直接轉(zhuǎn)送到我院行換血治療。
無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)通氣治療：
1992年，科室在東莞市率先開展新生兒機(jī)械通氣治療，經(jīng)過(guò)20多年的實(shí)踐，目前已有高頻、常頻呼吸機(jī)、T組合復(fù)蘇器、雙水平無(wú)創(chuàng)SiPAP呼吸機(jī)、鼻塞CPAP、高流量通氣裝置等多種有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)呼吸支持設(shè)備，能對(duì)呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、重癥肺炎及各種呼吸衰竭患兒進(jìn)行呼吸支持治療。
市內(nèi)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作：
伴隨全面二孩政策放開，高齡產(chǎn)婦增加帶來(lái)了早產(chǎn)兒數(shù)量的大幅上升，急救需求不斷增加。
為更好救治東莞市危重新生兒，2016年，東莞市衛(wèi)健局牽頭成立“東莞市危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救網(wǎng)絡(luò)”，指定我院和東莞市婦幼保健院為我市危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的市級(jí)救治中心。2017年，新生兒科開始開展全市危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，至今已成功救治多例轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的危重新生兒。
產(chǎn)兒科合作開展圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)：
圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)提倡加強(qiáng)產(chǎn)、兒科的合作。產(chǎn)科對(duì)于監(jiān)護(hù)胎兒正常發(fā)育、及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、確保母嬰安全具有重要作用；新生兒科對(duì)于了解孕期胎兒情況、挽救危重新生兒、進(jìn)行產(chǎn)后監(jiān)護(hù)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。兩者密切合作，能更好為母嬰安全保駕護(hù)航。
近年來(lái)，醫(yī)院不斷完善產(chǎn)科、新生兒科的合作制度，設(shè)有專門的產(chǎn)房與新生兒病房連接通道，為母嬰提供無(wú)縫的圍產(chǎn)服務(wù)。新生兒科醫(yī)生對(duì)早產(chǎn)、多胎、高危胎兒進(jìn)行產(chǎn)前會(huì)診，分娩早產(chǎn)、高危兒時(shí)提前到達(dá)產(chǎn)房協(xié)助搶救，日常安排?？漆t(yī)生在產(chǎn)休區(qū)查房，使寶寶在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后直至出院都能得到新生兒科醫(yī)生的專業(yè)服務(wù)。
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