- 婦產(chǎn)科
介紹：
聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院無錫院區(qū)婦產(chǎn)科成立于1965年，在上級領(lǐng)導和院黨委的關(guān)心指導下，經(jīng)過幾代人的不懈努力，目前科室展開床位50張，設(shè)有婦科、產(chǎn)科、生殖醫(yī)學中心、計劃生育科，年收容病人2000余人次，年手術(shù)量1000余例，年分娩量在1500人次左右。
科室在各類婦產(chǎn)科疾病的診治方面，具有扎實的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗以及熟練的手術(shù)技巧，尤以婦科微創(chuàng)技術(shù)、婦科腫瘤、不孕癥、多囊卵巢綜合征和高危妊娠的診治為特色。科室以微創(chuàng)手術(shù)為重點，開展了婦科腹腔鏡手術(shù)（子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮次全切除術(shù)、子宮全切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、異位妊娠手術(shù)及輸卵管結(jié)扎術(shù)等）；婦科宮腔鏡手術(shù)（宮內(nèi)膜息肉切除、子宮粘膜下肌瘤切除、宮腔粘連分解術(shù)、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查及治療不孕癥等）；經(jīng)自然通道的微創(chuàng)手術(shù)，如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補術(shù)等；LEEP刀治療宮頸疾病（宮頸炎、宮頸息肉、宮頸贅生物、宮頸內(nèi)瘤變）以及射頻消融治療子宮肌瘤、功能性子宮出血、宮頸炎等微創(chuàng)技術(shù)，深受廣大患者的歡迎。
在產(chǎn)科方面充分體現(xiàn)“兒童優(yōu)先、母親安全”的宗旨，全面開展了圍產(chǎn)期保健、健康教育、心理咨詢、育兒指導等一系列整體化治療及責任制護理措施?？剖页珜ё匀环置?，開展無痛分娩，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，在無錫市“愛嬰醫(yī)院”檢查中多次受到好評。門診設(shè)有子宮疾病、宮頸疾病、陰道疾病、不孕不育、計劃生育、圍產(chǎn)保健、高危妊娠等多個診室，年門診量5萬余人次。婦科特色門診有宮頸疾病診治中心，對宮頸病變進行規(guī)范化的三階梯診治，包括細胞學檢查（TCT+HPV）、陰道鏡檢查、宮頸組織活檢；宮頸射頻消融治療（自凝刀）、宮頸環(huán)切治療（LEEP手術(shù)）等等相應的治療技術(shù)，系統(tǒng)化追蹤、隨訪病人，通過系統(tǒng)的診斷及治療，使宮頸疾病盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，在宮頸癌前病變及宮頸癌的早期診治中起到了積極作用。
科室現(xiàn)有工作人員40名，其中護理人26名，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師5名、住院醫(yī)師5名，具有較強的醫(yī)、教、研人才梯隊，承擔第二軍醫(yī)大學、安徽醫(yī)科大學、江南大學、江蘇大學、蚌埠醫(yī)學院等臨床教學工作?？剖医陙黹_展新技術(shù)、新項目20余項，發(fā)表論文和論著100余篇。
婦科診療特色
一、婦科惡性腫瘤的規(guī)范化診治
1、開展了子宮頸癌的防治模式，結(jié)合手術(shù)治療、放射治療、介入化療等綜合性治療模式，并建立了完善的子宮頸癌隨訪系統(tǒng)，顯著提高了患者的生存率和治愈率。在子宮頸癌的三級預防方面，科室應用TBS宮頸細胞學診斷系統(tǒng)，HPV-DNA檢測、陰道鏡檢查以及LEEP刀等手段，重點進行宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(癌前病變)的篩查、診斷與治療，把宮頸癌扼殺在萌芽之中。
2、卵巢癌是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤，五年生存率低，早期診斷困難，70%-80%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已屬晚期，給治療帶來困難?？剖覈栏癜凑彰绹鳱CCN的卵巢癌診斷和治療標準，采取以手術(shù)為主的綜合治療，取得了較好的治療效果。
3、子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%-30%，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，逐漸成為目前最常見的婦科惡性腫瘤之一。按照美國NCCN的子宮內(nèi)膜癌診斷和治療標準，醫(yī)院婦科對每一例子宮內(nèi)膜癌患者都進行了規(guī)范性的手術(shù)治療及認真準確的手術(shù)分期，并配合放療、化療、激素治療。近年，積極探索腹腔鏡下內(nèi)膜癌分期手術(shù)的可行性，并初步取得了良好的治療效果。鑒于子宮內(nèi)膜癌在臨床上常有延誤診斷和漏診的情況，科室采用陰超(TVS)+宮腔鏡檢查+活檢的方法，提高了早期診斷，顯著提高了子宮內(nèi)膜癌的治愈率。
二、婦科微創(chuàng)技術(shù)
醫(yī)院婦產(chǎn)科自1997年分別開始應用腔鏡技術(shù)對婦科疾病進行診斷與治療以來，婦產(chǎn)科已運用婦科腔鏡技術(shù)檢查治療各類疾病達20余種，是國內(nèi)開展此項技術(shù)較早的醫(yī)院之一?？剖议_展了宮腔鏡取出斷殘異位的宮內(nèi)節(jié)育器或其他異物，成功率達98%。宮腔鏡診治子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，以及宮腔粘連分解術(shù)等。腹腔鏡對婦科良性疾病的診治，如子宮肌瘤的剔除及切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、附件切除術(shù)、絕育術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥的治療及對不孕癥的診治均取得良好效果。開展了經(jīng)陰道婦科良性病變的手術(shù)治療，例如：經(jīng)陰道脫垂子宮及附件切除術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤及卵巢囊腫剔除手術(shù)、有盆腔粘連的陰式子宮切除手術(shù)等。陰式手術(shù)簡化了操作步驟，減少了副損傷，明顯減少了術(shù)中出血及縮短了手術(shù)時間，術(shù)后恢復更快，達到了微創(chuàng)的目的。
三、宮頸病變?nèi)A梯診治
第一階梯：HPV+TCT檢測
目前科學家已證明了HPV病毒是引起宮頸癌的主要病因，高危-HPV檢測捕獲早期宮頸癌是近幾年醫(yī)學界剛剛發(fā)明并開展起來的一種快速、有效的檢測方法，可一次檢測所有引致宮頸癌的13個高危型HPV病毒，使宮頸癌檢出率達99%以上。這種方法簡便易行、無創(chuàng)傷、無痛苦定期接受高危-HPV病毒檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)有無HPV病毒感染，及早治療。TCT(Thinprepcytologictest)是新柏氏液基細胞學檢測的簡稱，它是國際上使用最廣泛的一種宮頸病變篩查技術(shù)。根據(jù)國際文獻報道，新柏氏TCT不僅可以100%的發(fā)現(xiàn)宮頸癌，而且對癌前病變的檢出率也比傳統(tǒng)巴氏涂片提高了23.3%，是臨床醫(yī)師最值得信賴的細胞學檢查方法。
第二階梯：電子陰道鏡檢查
經(jīng)過TCT薄層液基細胞學檢測后，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細胞有異常，則需要進行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)表層的細微變化，對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價值。
第三階梯：組織病理學檢測
如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應在特殊染色指導下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點活檢，分別進行組織病理學檢查，可確診宮頸病變，也可行LEEP手術(shù)切除病變的宮頸組織以達到診斷和治療的目的。
經(jīng)過以上三個階梯的檢查，就可以確定宮頸病變，發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期或?qū)m頸癌前病變，防患于未然。
四、宮頸環(huán)形電切除術(shù)(利普刀)
利普刀亦稱超高頻電波刀，是近年發(fā)展起來的專門用來微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)。第五代超高頻LEEP刀，與早期的LEEP刀相比，對病灶的定位更加準確，只切除病變組織而不傷害正常宮頸，是目前在宮頸病變的物理治療中最優(yōu)的療法。
診治范圍
①細胞學或陰道鏡下取活檢懷疑宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)尤其懷疑CINⅡ-Ⅲ時。
②懷疑宮頸早期浸潤癌或原位癌。
③久治不愈慢性宮頸炎。
④持續(xù)CIN或CIN隨訪不便者。
⑤TCT提示ASCUS或有癥狀的宮頸外翻。
⑥宮頸管內(nèi)贅生物(大息肉，多個息肉、大納氏囊腫等)。
⑦宮頸尖銳濕疣。
⑧宮頸CIN并合性濕疣。
產(chǎn)科診療特色
①開展妊娠期貧血、孕早期和中期的藥物流產(chǎn)的臨床研究，取得了良好效果并形成一整套處理常規(guī)
②開展了無痛分娩技術(shù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約有50%的產(chǎn)婦在分娩時感受的劇烈疼痛是難以忍受（其中20%的產(chǎn)婦會感到極其嚴重的疼痛，甚至可達痛不欲生的程度），為了最大程度地關(guān)心和關(guān)愛每一位產(chǎn)婦，醫(yī)院產(chǎn)科開展了麻醉鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，極大地減輕了女性分娩的痛苦。
③開展了妊娠期糖尿病的相關(guān)研究，并制作了妊娠期糖尿病知識宣傳手冊，普及孕期營養(yǎng)、體重管理和運動方面的知識。
④加強高危孕婦管理，由副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師負責對育齡婦女和產(chǎn)婦進行孕前、孕期系統(tǒng)的教育和圍產(chǎn)保健，建立了孕婦學校，保證初產(chǎn)婦得到主治醫(yī)師、高危妊娠得到副主任醫(yī)師以上人員接診。
⑤加強門診動態(tài)高危因素管理，對高危妊娠進行了全程跟蹤和監(jiān)護，及時評分，追訪。對妊娠合并糖尿病孕婦制定了保健工作規(guī)程，近三年來共收治50余名妊娠合并糖尿病患者，孕婦順利分娩。對妊娠合并心臟病、高血壓、綜合征等高危孕婦進行及時追訪及治療。
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