- 急診創(chuàng)傷科
介紹：
一、急診科簡介
山東省文登整骨醫(yī)院急診科前身為成立于1986的急診室，1992年成為急診科，配置固定的急診科醫(yī)生及設(shè)施設(shè)備，實行24小時值班制及首診負責(zé)制，科室集醫(yī)療、教學(xué)、科研及院前急救和院內(nèi)急救工作為一體。2004年4月29日加入威海市“120”急救系統(tǒng)，接受由“120”指揮中心統(tǒng)一調(diào)度的院前急救。2005年在省總工會、女工委組織的“素質(zhì)提高，崗位建功”絕活推進會中，“急診搶救程序”代表威海市參加了全省的絕活推進，得到中華總工會、省總工會、女工委領(lǐng)導(dǎo)的一致好評。2011年開始實行創(chuàng)傷急救一體化救治模式，以多學(xué)科聯(lián)合救治團隊為基礎(chǔ)，由急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、ICU病房三個科室整合為創(chuàng)傷急救團隊，成立了集院前急救、急診急救、手術(shù)治療與重癥監(jiān)護四位一體的急救一體化救治模式，提高了急危重癥病人的救治水平。2012年被評為第四批山東省中醫(yī)藥重點專科，于2015年掛牌成立。急診科進行了多項科研任務(wù)工作，于2021年形成急診創(chuàng)傷患者院前與院內(nèi)救治規(guī)范化流程。急診科每年舉辦省級繼續(xù)教育項目“創(chuàng)傷急救與多發(fā)傷救治新進展”和市級繼續(xù)教育項目“急診創(chuàng)傷論壇”，在省內(nèi)推廣嚴重創(chuàng)傷救治經(jīng)驗。急診科是文登區(qū)急診質(zhì)控中心掛靠單位，負責(zé)文登區(qū)急診質(zhì)控及培訓(xùn)工作。
急診科現(xiàn)在固有醫(yī)師11人，主任及副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師4名；每年急診診療3萬余人，中醫(yī)手法整復(fù)固定骨傷患者近萬人，是目前威海地區(qū)規(guī)模最大、功能最為完善的中醫(yī)骨傷急診救護中心，連年被評為先進科室及質(zhì)量管理先進科室。急診科分為支持區(qū)與醫(yī)療區(qū)兩部分。支持區(qū)具備急診掛號、收費、放射、彩超、檢驗、心電等功能。醫(yī)療區(qū)包括急診預(yù)檢分診、搶救大廳及監(jiān)護室、內(nèi)外科診室、急診留觀室、門急診輸液室及急診手術(shù)室六大功能區(qū)。配有多參數(shù)心電監(jiān)護儀、電除顫儀、智能呼吸機、床旁超聲、自動洗胃機、輸液泵、注射泵等先進的急救設(shè)備二十余臺，科室醫(yī)護人員能迅速對急診危重病人實施氣管插管、氣管切開、機械通氣、心肺復(fù)蘇、心臟電復(fù)律、胸腔閉式引流術(shù)等搶救手段，擁有救護車4輛，其中急救設(shè)施齊全的監(jiān)護型救護車2輛，能夠很好的滿足院前急救及急診急救需求。
二、治療方向
文登整骨醫(yī)院急診科根據(jù)病情分級對病人實施分區(qū)救治，按照“急救綠色通道”要求，對危重病人優(yōu)先實施檢查治療，建立多發(fā)傷、群體傷、急危重癥患者綠色通道制度、老年綠色通道制度，重點建設(shè)嚴重創(chuàng)傷急救流程，形成急診急救—急診手術(shù)—重癥監(jiān)護等“綠色通道”，使嚴重創(chuàng)傷患者在最短的時間內(nèi)得到確定性診斷治療，極大提高了危重患者的搶救成功率。
文登整骨醫(yī)院急診科已經(jīng)形成集院前急救、急診搶救、重癥監(jiān)護、重癥治療一體化的嚴重創(chuàng)傷救治基地。
三、典型病例
患者張某，男，43歲，因在漁船工作時被纜繩絞傷頭面部、胸部、腹部、四肢，傷后自覺傷處疼痛，訴傷后雙下肢麻木，自覺雙下肢無力、活動不能，訴感胸悶、喘憋，自覺呼吸困難，發(fā)病后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接診轉(zhuǎn)送我院。接診時患者訴感口渴，生命體征T36.2℃，P101次/分，R24次/分，Bp88/56mmHg，指尖血氧飽和度90%，查體可見：神志清，精神不振，平車入室。頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，直徑3mm。雙側(cè)瞼結(jié)膜色白。右側(cè)耳廓可見多處不規(guī)則創(chuàng)口，創(chuàng)口內(nèi)可見耳軟骨破損。雙側(cè)外耳道及鼻腔無出血、流液。頸部因不能除外頸髓損傷，抵抗度未查。胸廓飽滿，左側(cè)肋骨肋間隙較右側(cè)增寬，雙側(cè)胸壁可觸及多處骨擦感，胸壁皮膚可觸及握雪感，胸廓擠壓征陽性。右下肺呼吸音低，左上肺呼吸音消失，雙肺可聞及大量濕啰音。左側(cè)腹壁可見大片皮膚瘀斑，腹部膨隆，叩鼓音，左腹部壓痛，腹肌略緊，腸鳴音未聞及。骨盆分離、擠壓試驗陰性，雙側(cè)腹股溝中點無壓痛，雙側(cè)股骨大粗隆無叩痛。后頸部壓痛，胸腰椎因體位限制暫未查。右上肢可見畸形，可觸及異常骨活動，右橈動脈搏動好，指動、血運好。左肩可見畸形，左鎖骨可觸及異常骨活動，左肩活動受限，左橈動脈搏動好，指動、血運好。雙下肢外觀無畸形，雙下肢感覺部分減退，雙下肢活動受限，雙側(cè)足背動脈搏動好，趾動、血運好。接診后立即進入搶救室，密切監(jiān)測患者生命體征，吸氧，留置右鎖骨下靜脈深靜脈置管，留置尿管，通知病重。急診完善相關(guān)實驗室、影像學(xué)檢查，備血，快速補液。現(xiàn)患者為多發(fā)傷且存在創(chuàng)傷性休克，急診行補液糾正休克、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、抗炎性反應(yīng)等處置。同時請重癥醫(yī)學(xué)科、外科、耳鼻喉等多學(xué)科聯(lián)合會診。經(jīng)完善檢查，診斷為1.創(chuàng)傷性休克2.右耳外傷3.雙肺挫傷4.縱隔積氣5.左側(cè)液氣胸6.右側(cè)胸腔積液7.雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折并連枷胸8.胸壁、腹壁皮下氣腫9.C5、C6棘突骨折10.頸椎管內(nèi)積氣11.T5椎體骨折12.左側(cè)鎖骨骨折13.左肩胛骨骨折14.右尺骨骨折15.右橈骨骨折16.脊髓損傷?；颊咭蜃髠?cè)胸腔大量氣胸，在外科協(xié)助下行左側(cè)胸腔閉式引流處置。經(jīng)急診復(fù)蘇處置后，患者順利轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科行進一步救治。
四、急診科聯(lián)系電話
0631-8981999
0631-8456734
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