- 腫瘤科/放射治療科
介紹：
桂林市人民醫(yī)院腫瘤科/放射治療科是桂林市臨床重點?？疲幕滋N深厚，技術(shù)力量雄厚，秉承積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)良傳統(tǒng)，致力于惡性腫瘤的專業(yè)化、規(guī)范化、個體化診治。
依托醫(yī)院雄厚的綜合實力，擁有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、熱療、介入治療、生物靶向治療、抗血管生成治療、免疫治療等多種抗腫瘤治療手段，科室在腫瘤綜合治療上具備顯著優(yōu)勢，對于各種惡性腫瘤的診斷和治療處于國內(nèi)先進水平。本著高起點、高水平、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，科室形成完善的多學(xué)科聯(lián)合診治模式，可以將多種治療手段有機結(jié)合，開展個體化綜合治療，為腫瘤患者制定科學(xué)合理的治療方案。
人才隊伍
目前科室有高級職稱3人，中級職稱5人；博士研究生1人、碩士研究生7人，所有人員均有在國內(nèi)著名腫瘤中心學(xué)習(xí)和進修的經(jīng)歷?？剖抑魅?、副主任及多名醫(yī)師入選區(qū)內(nèi)多個放射治療相關(guān)專委會常委、委員，科室人才結(jié)構(gòu)合理，集臨床治療、放射治療技術(shù)、臨床護理、腫瘤教學(xué)于一體，是一支年輕化、知識化的團隊。
?？圃O(shè)備
科室設(shè)備先進，品種齊全。擁有美國瓦里安Clinac iX直線加速器，德國西門子AS 20 Open大孔徑螺旋CT模擬定位機，Eclipse治療計劃系統(tǒng)，科霖眾高劑量率近距離后裝治療機，CT模擬三維后裝治療計劃系統(tǒng)，可進行常規(guī)放療、三維適形放療、調(diào)強放療、近距離三維后裝放療等，能夠充分滿足不同部位腫瘤的治療需要，具有精確定位、精確計劃、精確治療的特點。
科室擁有邁達NRL-002型深部熱療機、諾萬微波熱療儀、美國RATA冷循環(huán)射頻治療儀、博恩BE-5000型智能數(shù)碼多功能治療儀等先進的儀器，再依托醫(yī)院先進的檢查、治療設(shè)備，可為患者提供全面的檢查、治療服務(wù)。
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關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)的現(xiàn)代放射治療技術(shù)?？剖议_展的放射治療技術(shù)包括有：常規(guī)放射治療、三維適形放療、調(diào)強放射治療、三維高劑量率近距離后裝腔內(nèi)放療，其中調(diào)強放射治療是目前最先進的腫瘤放射治療技術(shù)，科室放療技術(shù)能達到精確定位、精確計劃、精確治療要求。
一、科室在桂北地區(qū)首先使用碳纖維頭體一體式體位固定架配合熱塑成型面膜、熱塑成型頭頸肩膜、熱塑成型頸胸膜、熱塑成型體膜，保證放射治療精確定位和放射治療精確擺位放療。碳纖維頭體一體式體位固定架集多功能、一體化、高精度為一體，較傳統(tǒng)分體式定位體架而言該定位板有以下特點：
（1）功能一體化，同時實現(xiàn)了頭部定位架、頭頸肩定位架、體部定位架及乳腺托架的功能，可實現(xiàn)頭頸部和體部同時定位；
（2）應(yīng)用集約化，可分別適用于各種邊孔式或塞塊等數(shù)十種記憶膜定位、真空墊定位；
（3）定位精確化，該定位一體架的頂肩板、中心線、腋部標(biāo)尺、腰部標(biāo)尺及胯部標(biāo)尺相配合，避免了局部定位板復(fù)位時難以找準(zhǔn)基點的缺陷，定位復(fù)位精度極大提高；
（4）操作簡便化，頂肩板和體部定位附件多檔設(shè)計，可滿足不同人群的需求。患者體位固定是放射治療中減少擺位誤差的重要一環(huán)，熱塑膜是最常用的放射治療患者體位固定方式，目前我科用于不同部位固定的熱塑膜主要有四種類型，面膜、頭頸肩膜、頸胸膜、體膜，其中在桂北地區(qū)首先使用的新型頸胸膜提高了在頸胸段腫瘤患者擺位精度。
二、科室成功開展CT/MRI圖像融合靶區(qū)勾畫技術(shù)。放射治療醫(yī)師、物理師和技師團隊通過精湛的技術(shù)細節(jié)，成功實現(xiàn)了放療CT模擬定位圖像和診斷用MRI圖像的完美融合，為頭頸部腫瘤精確靶區(qū)勾畫奠定了堅實的基礎(chǔ)，為精確放療提供技術(shù)保障。同時避免購置放療專用 MRI模擬機。
目前放療定位主要采用以CT圖像為基礎(chǔ)的模擬定位系統(tǒng)，放射治療計劃系統(tǒng)依靠CT圖像所提供的CT值數(shù)據(jù)并通過電子密度-CT值轉(zhuǎn)換曲線轉(zhuǎn)換得到相應(yīng)的組織密度進行組織不均勻性校正計算，借此實現(xiàn)精確計算劑量分布；但是CT的軟組織分辨率不佳，對頭頸部、盆腔、前列腺、脊髓和其它軟組織區(qū)域腫瘤的確定存在著明顯的不足。
MRI具備較高的軟組織對比度和分辨率，能夠提供比CT更加精準(zhǔn)的組織及方位信息，對確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確，能夠滿足對腫瘤的精準(zhǔn)勾劃及識別，以及滿足需要保護的危及器官等特點；但是MRI圖像的信號強度是質(zhì)子密度和組織弛豫時間的函數(shù)，MRI圖像與電子密度沒有相關(guān)性，無法像CT一樣，基于電子密度來準(zhǔn)確計算組織的劑量分布，直接應(yīng)用于放療計劃。因此，目前臨床上主要基于 MRI-CT圖像配準(zhǔn)的方法來解決這一問題。
三、科室首先在桂北地區(qū)開展動態(tài)調(diào)強放射治療技術(shù)。隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，以多葉準(zhǔn)直器（MLC）為基礎(chǔ)的調(diào)強放療（IMRT）具有靶區(qū)適形度高、周圍危及器官受量少等優(yōu)點，已被越來越多的醫(yī)療中心所采用。
靜態(tài)調(diào)強技術(shù)利用 MLC 形成的多個靜態(tài)子野進行分步照射，而動態(tài)調(diào)強技術(shù)，則是在射線輸出過程中計算機控制的多葉準(zhǔn)直器葉片以相同或不同的速度不斷地運動即采用滑窗技術(shù)（sliding technique）實現(xiàn)對射野強度的調(diào)節(jié)。
我科常規(guī)使用基于滑窗技術(shù)的動態(tài)調(diào)強放射治療技術(shù)，采用sliding 方式的動態(tài)調(diào)強具有更好的劑量學(xué)優(yōu)勢：靶區(qū)能夠得到充足的處方劑量，能大幅降低危及器官的劑量；動態(tài)調(diào)強放射治療時間短；放射治療時間短的治療模式能夠減少因體位變化而產(chǎn)生的誤差。
我科通過采用與放療配合的新輔助化療、同期化療、輔助化療、熱療、靶向治療、抗血管生成治療等綜合手段，使鼻咽癌、宮頸癌、乳腺癌、食管癌、肺癌以及其它頭頸部腫瘤的治療效果顯著提高，達到了國內(nèi)先進水平。
關(guān)鍵詞：與國際接軌的規(guī)范化靜脈化療?？剖易裱C醫(yī)學(xué)原則，建立了多學(xué)科會診制度、疑難病例討論制度及嚴(yán)格的腫瘤治療流程，把化療、放療、介入治療、生物靶向治療、熱療及免疫治療有機地結(jié)合，在強調(diào)規(guī)范化治療的同時重視病人的個體化治療，將病人從因病施治轉(zhuǎn)化為因人施治的“量體裁衣”新型治療模式。
醫(yī)院開展化療細胞毒藥物集中配置，達到高效、科學(xué)配置效果，專業(yè)藥師進行藥物配制監(jiān)控管理，保證藥物配制質(zhì)量及靜脈用藥安全，加強職業(yè)防護。運用嫻熟的穿刺技術(shù)，實施了個性化置管化療包括中心靜脈置管、經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）、靜脈輸液港，化療藥物經(jīng)電子化療泵微電腦精確控制，進行持續(xù)化療，方便了患者，更取得良好效果；規(guī)范化靜脈化療是對每一個腫瘤患者的臨床資料進行綜合全面分析，結(jié)合國際、國內(nèi)最新的腫瘤臨床實踐指南，制定最適合的規(guī)范治療計劃，使腫瘤內(nèi)科治療始終與世界水平保持一致。
關(guān)鍵詞：腫瘤熱療效果顯著?？剖乙M深部熱療設(shè)備，在桂北地區(qū)率先開展了無創(chuàng)、安全、有效的腫瘤深部熱療技術(shù)。腫瘤熱療是利用物理方法來加熱腫瘤組織，使之達到一定溫度并維持一定時間，以使腫瘤縮小或消除，又不致?lián)p傷正常組織的一種治療方法。內(nèi)生場熱療儀已成熟運用于胸部、腹部及盆腔部位腫瘤，取得了良好的療效。
使用專業(yè)的治療儀器，我科能完成除顱腦以外各部位腫瘤的熱療，包括深部熱療、淺表熱療、腔內(nèi)熱療。我科率先開展人工腹水灌注熱化療針對腹盆腔惡性腫瘤（胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌等）腹膜轉(zhuǎn)移、廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療、癌性胸水的胸腔灌注熱化療，取得較好的療效。
關(guān)鍵詞：腫瘤綜合介入治療。借助數(shù)字血管減影成像（DSA）技術(shù)和血管微創(chuàng)技術(shù)，進入腫瘤供血血管，將化療藥物或者栓塞劑注入，使腫瘤局部藥物濃度達靜脈化療的數(shù)倍，從而療效顯著高于靜脈給藥，并且阻斷腫瘤血供，達到殺滅腫瘤的作用。
此外，該技術(shù)還可作為腫瘤等出血性疾病的首要選擇。目前我科已開展針對肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、腹盆腔惡性腫瘤等放化療后進展的腫瘤綜合介入治療以及一些急性出血性疾病的介入止血治療。使用美國RATA冷循環(huán)射頻治療儀，我科開展了腫瘤射頻消融治療，用于肝肺等多種腫瘤的局部治療。
關(guān)鍵詞：分子靶向藥物治療、抗血管生成治療。科室與國內(nèi)先進基因生物實驗室合作，可以通過患者腫瘤活檢組織、血液、體液等多種途徑檢測突變基因，利用分子靶向藥物治療惡性腫瘤，藥物針對腫瘤細胞表面的特定受體或代謝過程中的酶（即分子靶點），阻斷腫瘤細胞的信號傳導(dǎo)過程，從而阻斷細胞分裂，使腫瘤細胞死亡，或通過抑制新生血管形成而抑制腫瘤生長和轉(zhuǎn)移灶形成，使之達到絕大部化療藥物所不能的高效低毒。
關(guān)鍵詞：無痛生存，改善預(yù)后。按世界衛(wèi)生組織的要求，我科對癌癥疼痛患者進行規(guī)范化治療，使癌痛患者達到無痛生存，更好地提高患者的生活質(zhì)量，延長患者生存期。
關(guān)鍵詞：多學(xué)科協(xié)作，治療更全面。我科聯(lián)合中醫(yī)科開展腫瘤中醫(yī)藥治療，減少化療副反應(yīng)，在腫瘤維持治療中起到一定的輔助作用；聯(lián)合營養(yǎng)科開展惡性腫瘤患者的營養(yǎng)治療及腸內(nèi)營養(yǎng)治療技術(shù)；聯(lián)合病理科開展CT引導(dǎo)下肺部病灶的經(jīng)皮肺穿刺活檢，成為纖支鏡活檢盲區(qū)的最佳選擇；聯(lián)合超聲科開展B超引導(dǎo)下頸部淋巴結(jié)、胸膜、腹腔占位的穿刺活檢術(shù)，為患者的及時、精準(zhǔn)的治療提供了有力的支持。
關(guān)鍵詞：“燕尾帽”打造科室亮麗的風(fēng)景?？剖易o理團隊以精湛嫻熟的技術(shù)和體貼入微的呵護，給患者受盡病痛折磨的身體和心靈帶來了溫暖和光明。我科護理團隊開展了經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術(shù)、中心靜脈管以及靜脈輸液港的專業(yè)護理、腫瘤患者的人文關(guān)懷工作，與科室醫(yī)生們共同努力，將科室打造成腫瘤患者溫馨的港灣。
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