- 骨壞死科
介紹：
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)骨壞死科，骨壞死可發(fā)生在人體任何部位，目前已發(fā)現(xiàn)的缺血性壞死部位已達(dá)40余處，最常見于負(fù)重多、活動度大、血供差的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)的股骨頭、踝關(guān)節(jié)的距骨、腕關(guān)節(jié)的月骨、膝關(guān)節(jié)周圍的骨梗死亦屬此范疇。骨壞死原則上分為兩大類，一類是由于細(xì)菌感染所致的骨壞死，如骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎，另一類是因缺血而造成的骨壞死，如外傷、飲酒、糖皮質(zhì)激素、骨質(zhì)疏松、扁平髖、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、脊髓異?？斩窗Y、骨髓異常增生、骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足等導(dǎo)致的骨壞死。
骨壞死科以股骨頭缺血性壞死最多見，主要分為兩大類，一類為創(chuàng)傷性股骨頭壞死，常見病因有股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等，另一類為非創(chuàng)傷性，原因多是長期使用激素類藥物、長期飲酒、減壓病、鐮狀紅細(xì)胞貧血等。
骨壞死科根據(jù)股骨頭壞死國際分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個體化治療，根據(jù)病人年齡、壞死原因、體質(zhì)特點采用中醫(yī)藥辯證論治，根據(jù)病理分期進(jìn)行階梯式治療，采用微創(chuàng)技術(shù)，應(yīng)用髖關(guān)節(jié)鏡、髓芯減壓、針刀松解、微創(chuàng)植骨、各種帶血管蒂骨瓣植入、游離腓骨移植等手術(shù)方法，結(jié)合沖擊波對各期股骨頭壞死進(jìn)行早期干預(yù)和治療，突出中醫(yī)特色，傳承正骨精髓，發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥保守治療。股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚、病程分期有很大關(guān)系，病變發(fā)現(xiàn)越早、病情越輕，治療效果就越好，因此股骨頭壞死應(yīng)做到早期診斷、早期治療。
一、治療病種
1、肱骨頭、腕關(guān)節(jié)腕骨、月骨、肋骨、髕骨、鎖骨、股骨頭、脛骨結(jié)節(jié)、跖骨、足舟骨、跟骨、距骨，膝關(guān)節(jié)周圍的骨梗死等。
2、創(chuàng)傷后感染所導(dǎo)致的骨壞死所表現(xiàn)出的骨折延遲愈合、不愈合。
3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的關(guān)節(jié)軟骨損傷，軟骨下骨缺血壞死。
二、骨壞死階梯治療
1、對于0期非創(chuàng)傷性O(shè)NFH，如果一側(cè)確診，對側(cè)高度懷疑0期，宜嚴(yán)密觀察，建議每6個月進(jìn)行MRI隨訪。
2、I、II期ONFH如果屬于無癥狀、非負(fù)重區(qū)、病灶面積15%者，應(yīng)積極進(jìn)行保留關(guān)節(jié)手術(shù)或藥物等治療。
3、IIIA、IIIB期ONFH可采用各種植骨術(shù)、截骨術(shù)治療，癥狀輕者也可保守治療。
4、IIIC、IV期ONFH患者中，如果癥狀輕、年齡小，可選擇保留關(guān)節(jié)手術(shù)，其他患者可選擇表面置換、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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