- 超聲科
介紹：
一、前言
哈醫(yī)大四院醫(yī)學(xué)超聲科隸屬衛(wèi)計(jì)委臨床重點(diǎn)學(xué)科及黑龍江省重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)學(xué)影像研究中心，是衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)基地、國家級超聲培訓(xùn)中心、博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。設(shè)有心血管超聲、腹部超聲、婦產(chǎn)超聲、小器官超聲及超聲引導(dǎo)下介入5個(gè)亞?？啤，F(xiàn)有醫(yī)生22名，護(hù)士4名，其中副高職以上5名、博士3名，碩士17名。
超聲科設(shè)有心臟超聲室、腹部超聲室、門診及住院婦科超聲室、小器官及介入治療室、外科樓超聲室、內(nèi)科樓超聲室、介入觀察室、介入門診等17個(gè)診室，年介入手術(shù)量達(dá)千人次。登記室開放4-5個(gè)窗口，安裝4臺(tái)門診報(bào)告自助打印機(jī)，使就診患者開單、登記、就診及領(lǐng)取報(bào)告達(dá)到了“一站式”服務(wù)，大大縮短了患者就診前、后的時(shí)間。
科室全面開展了食道超聲、胎兒系統(tǒng)篩查、超聲造影、4D輸卵管造影、胃腸超聲、子宮肌瘤射頻消融治療術(shù)、宮外孕及瘢痕妊娠微創(chuàng)治療、彈性成像等國內(nèi)、外超聲領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)，并且配合普外科開展了先進(jìn)的甲狀腺微創(chuàng)消融治療術(shù)及乳腺微創(chuàng)旋切治療術(shù)。
二、科研：
董曉秋教授率領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等科研課題16項(xiàng)；發(fā)表SCI論文及國家級核心期刊等60篇左右，主編和參編多本教材。榮獲黑龍江省人民政府科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)等16項(xiàng)。作為我省超聲介入手術(shù)開展的龍頭單位，研發(fā)開展了子宮肌瘤射頻消融、卵巢囊腫微創(chuàng)硬化治療、瘢痕妊娠三聯(lián)包埋法穿刺術(shù)、宮外孕微創(chuàng)介入手術(shù)等新技術(shù)，對于輸卵管未破型宮外孕、瘢痕妊娠者，超聲介入治療通過局部給藥，可以及時(shí)殺死胚胎，療效顯著，縮短了治療時(shí)間，保全了患者的生育功能，減輕了患者和家庭的精神負(fù)擔(dān)，而且技術(shù)方法定位準(zhǔn)確，快速安全，術(shù)后血HCG下降快，療效確切，這些新技術(shù)在全國醫(yī)學(xué)超聲會(huì)議上進(jìn)行了多次推廣講座。榮獲黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)一等獎(jiǎng)的新技術(shù)“雙氧水超聲造影在判斷肛周通道中的應(yīng)用”為心身痛苦的患者解決了臨床上難以診斷而影響治療方案的難題。近10年我科獲得黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)一等獎(jiǎng)等25項(xiàng)。
在2005年、2008年申報(bào)了黑龍江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目、市科技局資金項(xiàng)目、黑龍江省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目，并發(fā)表了SCI及核心期刊論文，獲得黑龍江省政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，哈爾濱市人民政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)等。經(jīng)過了十多年的臨床探索，2012年我科成功申報(bào)了國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目《基于三維超聲造影融合成像的子宮肌瘤射頻治療方法學(xué)研究》。依托國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目的支持，全面開展了子宮肌瘤射頻治療，制訂了子宮肌瘤射頻治療形成了規(guī)范的診療流程。而且在國內(nèi)首先開展了彈性成像技術(shù)和超聲導(dǎo)航技術(shù)在子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉射頻治療中的應(yīng)用，極大的提高了治療的精準(zhǔn)性。
三、教學(xué)
科室承擔(dān)著哈爾濱醫(yī)科大學(xué)本科生、研究生、規(guī)培生，外來進(jìn)修醫(yī)生、大專生、夜大影像本科生等學(xué)生的理論課及實(shí)習(xí)課教學(xué)任務(wù)，并且常年免費(fèi)接收基層超聲醫(yī)生來我院學(xué)習(xí)培訓(xùn)。董曉秋主任重視對人才的培養(yǎng)，組織科室人員、研究生、規(guī)培生及進(jìn)修醫(yī)進(jìn)行小講課、疑難病例討論、閱片、文獻(xiàn)抄讀等學(xué)術(shù)活動(dòng)，所培養(yǎng)的研究生及進(jìn)修醫(yī)現(xiàn)都在當(dāng)?shù)爻蔀榭剖夜歉?。多年來一直承?dān)著國家各軌道教材的編寫任務(wù)，譬如本科生、研究生、規(guī)培生、藥學(xué)專業(yè)、臨床專業(yè)等；每年主辦國家及省級繼續(xù)教育項(xiàng)目；承擔(dān)國家大型儀器上崗、計(jì)生系統(tǒng)、超聲新技術(shù)、全國出生缺陷干預(yù)等專業(yè)及科普培訓(xùn)講座；組織援建先鋒行動(dòng)小組及義診團(tuán)赴縣、鄉(xiāng)為基層醫(yī)生講座并培訓(xùn)。
四、義診
社會(huì)服務(wù)、科技下鄉(xiāng)、醫(yī)療援建、惠民工程等工作亦是醫(yī)生的職責(zé)，在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，董曉秋主任積極組織民主黨派成員、科普專業(yè)委員會(huì)委員、九三學(xué)社社員、政協(xié)委員等各界人士，利用周末及節(jié)假日，借助“老年節(jié)”、“婦女節(jié)”、“無煙日”、“六?一兒童節(jié)”、“甲狀腺疾病防治日”等契機(jī)進(jìn)行扶貧義診活動(dòng)，每年都赴大興安嶺地區(qū)、滿洲里、鶴崗、撫遠(yuǎn)、孫吳等縣、市的醫(yī)院、衛(wèi)生所進(jìn)行多次“三下鄉(xiāng)”科普義診活動(dòng)；多次參加省總工會(huì)、省青聯(lián)組織的到黑河學(xué)院、撫遠(yuǎn)中學(xué)、哈爾濱商業(yè)大學(xué)、黑龍江科技大學(xué)等大學(xué)進(jìn)行的“關(guān)愛師生，送醫(yī)進(jìn)校園工程”活動(dòng)；2011年黑龍江衛(wèi)生廳出臺(tái)《省級專家支援縣醫(yī)院學(xué)科建設(shè)先鋒行動(dòng)實(shí)施方案》，董曉秋教授制定了詳細(xì)的幫扶計(jì)劃，并主動(dòng)承擔(dān)組織責(zé)任，每年2次率領(lǐng)知名專家組成的醫(yī)療專家團(tuán)到木蘭縣、嘉蔭縣等地進(jìn)行幫扶義診行動(dòng)，在活動(dòng)中除了為患者診治疾病，還對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)及防病、治病的科普知識(shí)宣教。
五、科普
“沒有全民健康，就沒有全面小康”，“科技創(chuàng)新、科學(xué)普及是實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新的兩翼，要把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置”。董曉秋教授作為黑龍江省科普委員會(huì)主委，一直重視醫(yī)學(xué)科普的宣教工作，積極響應(yīng)中央號召，為提升龍江百姓的健康素養(yǎng)，經(jīng)常參加全國科普的高峰論壇，將“精準(zhǔn)健康傳播”理念帶回龍江：①撰寫多篇科普文章，如“四維超聲不等于胎兒篩查”、“生二胎如何超聲”、“中國女性篩查乳腺癌首選超聲”、“超聲介入治療‘巧囊’不易復(fù)發(fā)”、“乳腺疼痛一般無大礙—無痛性腫塊需警惕”、“喝杯‘油茶面’就能做胃腸超聲了”等，分別發(fā)表在《健康報(bào)》、《生活報(bào)》、《大眾醫(yī)學(xué)》、《家庭醫(yī)生》等報(bào)刊、雜志上；②積極參與電臺(tái)、電視臺(tái)的《健康來了》、《健康龍江行》、《天天見醫(yī)面》及《醫(yī)療檔案》等節(jié)目，為聽眾及觀眾普及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)；③2014年建立了微信公共賬號，定期推送科普知識(shí)，民眾可關(guān)注“哈醫(yī)大四院超聲科”公共賬號，能夠定期接收到精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)超聲科普常識(shí)。同時(shí)，董曉秋主任也積極倡導(dǎo)“大醫(yī)治未病”的理念，希望有更多的醫(yī)務(wù)工作者加入到科普工作的隊(duì)伍中來，將自己的專業(yè)知識(shí)科學(xué)的介紹給百姓，讓百姓懂得防病、治病的基本常識(shí)。
六、應(yīng)用
超聲新技術(shù)之一——超聲造影
超聲造影是經(jīng)肘靜脈注入超聲造影劑后進(jìn)行超聲檢查的技術(shù)，類似于增強(qiáng)CT，但與CT相比具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、無射線、可重復(fù)等優(yōu)勢，通過增強(qiáng)對比，能夠鑒別腫瘤與非腫瘤、良性與惡性病變，并能夠判斷介入治療療效。
適應(yīng)癥：1.鑒別實(shí)質(zhì)性器官病灶的良、惡性；
2.評估病灶治療后療效，如肝癌、子宮肌瘤等介入術(shù)后療效；
3.輸卵管4D造影術(shù)可無創(chuàng)檢查輸卵管通暢性；
超聲新技術(shù)之二——胃腸超聲
胃腸道是含氣體的“管道”，常規(guī)超聲不能準(zhǔn)確顯示發(fā)生在胃腸道的病變，但是通過飲用“胃腸助顯劑”把胃充盈起來再進(jìn)行超聲檢查胃腸道病變顯示就比較清楚了。胃腸助顯劑由薏苡仁、淮山藥、陳皮等多種中藥組成，營養(yǎng)豐富，口感好，無毒副作用。此檢查能夠清晰顯示胃內(nèi)、胃壁及其臨近臟器的病變；可以檢出早期胃癌、胃潰瘍、觀察胃的動(dòng)力狀態(tài)、幽門返流及周圍淋巴結(jié)腫大等；并且可觀察病變浸潤范圍、周圍轉(zhuǎn)移情況。
適應(yīng)癥：胃腸超聲技術(shù)適用于任何年齡段人員的健康體檢，如果無創(chuàng)的胃腸超聲發(fā)現(xiàn)病變后再行有創(chuàng)的胃鏡檢查即可。
超聲新技術(shù)之三——超聲彈性成像
任何一種臟器，任何一種病變乃至任何一個(gè)病灶或腫瘤，無論良、惡性，它的硬度都是不一樣的，譬如說良性腫瘤質(zhì)地比較軟，惡性腫瘤質(zhì)地就比較硬，因此，利用這種現(xiàn)象就研發(fā)了超聲彈性成像技術(shù)，它是利用腫瘤或其他病變區(qū)域與周圍正常組織間的硬度不同，施加一定壓力后，產(chǎn)生應(yīng)變大小的不同，以彩色編碼顯示，來判別病變組織的彈性大小，從而推斷病變的嚴(yán)重程度或良、惡性傾向。
優(yōu)勢：可在超聲直視下精準(zhǔn)地找到所需要做彈性成像的組織及病灶，避免了臨床醫(yī)生觸診的盲目性。
適應(yīng)癥：1.甲狀腺、乳腺、前列腺、肝臟等實(shí)質(zhì)性臟器的腫瘤良、惡性的鑒別。
2.評判肝臟纖維化及硬化程度，超聲與彈性成像同時(shí)進(jìn)行檢查可以節(jié)省檢查費(fèi)用。
超聲新技術(shù)之四——胎兒系統(tǒng)篩查及胎兒心臟篩查
胎兒系統(tǒng)篩查是指通過超聲對胎兒進(jìn)行從頭到腳的系列檢查，旨在檢出胎兒結(jié)構(gòu)上的致死性畸形及其它能嚴(yán)重影響出生后生存質(zhì)量的篩查。胎兒心臟篩查是對胎兒心臟進(jìn)行專門的超聲檢查，旨在檢出嚴(yán)重的先天性心臟病。在此強(qiáng)調(diào)一下，四維超聲技術(shù)不等同于胎兒系統(tǒng)篩查，也就是說四維超聲是一種新型超聲檢查儀器，而胎兒系統(tǒng)篩查是指檢查內(nèi)容，胎兒畸形的檢出屬于胎兒篩查的內(nèi)容而非四維超聲儀器。
每個(gè)孕婦需記住篩查的3個(gè)重要時(shí)間段為：
1.胎兒頸后透明層（NT檢查）：孕11-13+6周；
2.胎兒系統(tǒng)篩查及胎兒心臟篩查：孕20-24周；
3.胎兒補(bǔ)漏篩查：孕28-34周。
超聲新技術(shù)之五——經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖
經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖是將微型超聲探頭置入食管內(nèi)，近距離的從心臟的后方向前探查心臟的結(jié)構(gòu)，此檢查避免了傳統(tǒng)檢查時(shí)肋骨、胸壁、脂肪及肺氣等因素的干擾，可得到更加清晰、更高質(zhì)量的圖像，對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性就更高。
適應(yīng)癥：1.傳統(tǒng)超聲心動(dòng)圖顯像困難者，如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、近期手術(shù)或外傷后等；
2.對傳統(tǒng)檢查難以顯示的部位進(jìn)行檢查，如左心耳、上腔靜脈、肺靜脈、胸降主動(dòng)脈等；
3.對某些疑難雜癥的確診，如主動(dòng)脈病變、人工瓣膜功能不全、心內(nèi)血栓、腫瘤及異物、房間隔病變、感染性心內(nèi)膜炎、贅生物、瓣膜穿孔等。
超聲新技術(shù)之六——超聲引導(dǎo)下介入治療
超聲引導(dǎo)下介入治療是微創(chuàng)治療，具有無射線，不開刀，不打孔，細(xì)針穿刺安全無創(chuàng)傷，無痛苦等諸多優(yōu)點(diǎn)，對于不需要手術(shù)、不能手術(shù)、術(shù)后效果不好或出現(xiàn)并發(fā)癥者，超聲引導(dǎo)下介入治療不失為可圈點(diǎn)的治療方案。超聲介入技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)。其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、抽吸、插管、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，達(dá)到與外科手術(shù)相媲美的效果。
適應(yīng)癥：1.胸腔疾病：胸水的診斷性穿刺及置管引流；胸壁腫瘤穿刺活檢；
2.腹部疾?。焊文夷[、膿腫，腎囊腫，腹腔膿腫，腹腔包裹性積液的介入治療，腹水的診斷性穿刺及置管引流；肝、腎、腹腔腫瘤穿刺活檢，肝、腎彌漫性病變的穿刺活檢；
3.婦產(chǎn)科疾?。郝殉材夷[，巧克力囊腫，輸卵管積液，盆腔包裹性積液，盆腔膿腫，未破裂型宮外孕、瘢痕妊娠、宮角妊娠的介入治療；4D輸卵管造影檢查；卵巢腫瘤、盆腔腫瘤穿刺活檢；子宮肌瘤射頻消融治療；
4.其它：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢，淋巴結(jié)穿刺活檢，肛周膿腫的介入治療。
超聲新技術(shù)之七——超聲引導(dǎo)下4D輸卵管造影
哈醫(yī)大四院超聲科開展的四維輸卵管超聲造影技術(shù)，能夠?qū)崟r(shí)顯示造影劑進(jìn)入宮腔及輸卵管的全過程。“造影劑”猶如黑暗中的一道光，能把輸卵管的走形“照亮”，“四維”能對已經(jīng)“變亮”的輸卵管進(jìn)行360°觀察，其走形、通暢性及堵塞部位就一目了然。這樣的方法就能讓醫(yī)生全面掌握患者輸卵管及周邊的具體情況，從而做出更為準(zhǔn)確的診斷。另外，此方案還可以即刻進(jìn)行治療，通過向輸卵管內(nèi)加壓注藥，使輸卵管再次通暢；同時(shí)局部靶向注入抗炎藥物來治療輸卵管及周圍盆腔炎癥，降低輸卵管再次阻塞或通而不暢的發(fā)生率。相對于既往多種子宮輸卵管的檢查方法，四維超聲造影技術(shù)作為一種快速診斷輸卵管性不孕的新技術(shù)，具有以下優(yōu)勢：
1.診斷準(zhǔn)確、無射線、費(fèi)用低廉、重復(fù)操作性強(qiáng)等優(yōu)勢；
2.所用造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率極低，無需進(jìn)行試敏；
3.在診斷輸卵管不通暢后可以立即進(jìn)行治療；
4.檢查無毒害無射線，當(dāng)月即可受孕，無需再等三個(gè)月！
超聲新技術(shù)之八——超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤微創(chuàng)治療
子宮肌瘤微創(chuàng)治療是將射頻治療針經(jīng)自然腔道——陰道置入宮腔內(nèi)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的超聲準(zhǔn)確監(jiān)視下，將治療針沿預(yù)定布針方案插入肌瘤內(nèi)，啟動(dòng)“射頻”治療儀，使肌瘤局部加熱后壞死，人體經(jīng)過一定時(shí)間可將壞死組織包裹吸收，從而達(dá)到治愈子宮肌瘤的目的，且不影響子宮及卵巢的結(jié)構(gòu)和功能。
優(yōu)勢：1.微創(chuàng)，通過人體自然腔道進(jìn)針，無切口；
2.精準(zhǔn)可視，治療過程中有超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測“保駕護(hù)航”；
3.安全可靠，損傷正常組織的幾率微乎其微；
4.治療時(shí)間短，10分鐘至半小時(shí)左右，一般無需住院；
5.費(fèi)用低廉，對于再發(fā)或多發(fā)者可重復(fù)治療。
適應(yīng)癥：1.粘膜下子宮肌瘤；
2.肌壁間肌瘤，單發(fā)或多發(fā)，直徑3cm-5cm最佳。
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