- 腎內(nèi)科
介紹：
腎科成立2000年，經(jīng)過二十多年的發(fā)展，如今成為人才齊備、技術(shù)雄厚、醫(yī)療服務(wù)水平高的科室，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、科研、教學為一體的綜合性臨床學科。我科為郴州市腎臟風濕病研發(fā)中心，湖南省省級重點?？?，郴州市重點?？?，湘南片區(qū)腹膜透析中心，郴州市血液凈化質(zhì)量控制中心，有腎臟風濕病實驗室，在學科規(guī)模、設(shè)備和技術(shù)力量均達到省內(nèi)先進水平。
在香港艾力彼醫(yī)院管理2017年地級城市我院腎內(nèi)科排名26名，2018年位居地級城市腎內(nèi)科排名24名，2020升至22名，在湖南省地市級醫(yī)院?？婆琶?名。腎內(nèi)科現(xiàn)開放病房床位90張，血液凈化中心透析床位76張，設(shè)立腎內(nèi)科一區(qū)、腎內(nèi)科二區(qū)，血液凈化中心，腹膜透析中心、腎臟風濕病實驗室?？剖覔碛薪Y(jié)構(gòu)合理、實力雄厚的人才梯隊，現(xiàn)有醫(yī)護人員72人，醫(yī)師22人（其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師7名碩士13名），護士48人。腎內(nèi)科實驗室檢驗人員3人。碩士生指導老師2名（廖湘平、陳香文）。
科室擁有自動腹膜透析機6臺，便攜式彩色多普勒超聲、全自動尿液細胞分析儀、透析和體外血液治療機、結(jié)腸透析機、腹膜透析機、b型超聲診斷儀、手持式心電圖儀、手術(shù)無影燈、側(cè)面操作綜合手術(shù)臺、穿刺架配件、活檢槍、光子治療儀、pda、ups、冰點滲透壓儀、心電監(jiān)護儀、微量泵、電腦、電動防褥瘡墊及泵、打印機、雙搖病床、熒光顯微鏡、中央傳呼吸氧供氧系統(tǒng)、洗板機、生物顯微鏡、酶標儀、脈氧儀、干式尿液分析儀、動態(tài)空氣消毒機。德國fresenius、瑞典金寶等共36臺，crrt機2臺，復用機2臺機、超大容量的血液透析水處理系統(tǒng)，配有高質(zhì)量透析液專業(yè)設(shè)備。
通過不斷強化亞專業(yè)建設(shè)，目前分為腎內(nèi)科病房，血液凈化中心，腹膜透析中心，腎臟風濕病實驗室，開設(shè)慢性腎臟病，腹膜透析，血液凈化，血管通路等亞專科，有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進手術(shù)治療、血管通路的腔內(nèi)治療等多個mdt團隊?？剖页Ｒ?guī)超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)、自動化腹膜透析、腹膜透析置管術(shù)、套管針穿刺腹膜透析置管術(shù)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進手術(shù)切除、疑難血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺假性動脈瘤切除術(shù)、dsa引導下長期導管置入及維護技術(shù)、雜合腎臟替代治療、人工肝聯(lián)合膽紅素吸附技術(shù)、腹橫肌平面阻滯麻醉行腹膜透析透析置管術(shù)、b超引導性腎穿刺活檢術(shù)，腎囊腫穿刺硬化術(shù)等。
我科從2000年開科以來即開始開展腹膜透析治療，年收治住院病人2千余人，門診每年約3萬人次，已完成腹膜透析置管手術(shù)達1000余例，在開展腹膜透析初始即成功救治多名中毒并急性腎功能衰竭的患者。現(xiàn)今，我科已經(jīng)成立腹膜透析治療中心多年，目前保有的維持性腹膜透析病人近500余人，現(xiàn)存腹透患者數(shù)量及生活質(zhì)量均處于湖南省地市級醫(yī)院領(lǐng)先地位，每年固定完成腹膜透析手術(shù)100例以上，形成了完整、科學、有效的腹膜透析管理模式。我腹透中心設(shè)立有專職護士，我院腹透中心提供門診、咨詢、手術(shù)、住院治療、隨訪等一整套醫(yī)護服務(wù)。2019年被湖南省衛(wèi)生健康委員會授予湘南片區(qū)腹膜透析技術(shù)指導中心，指導郴州，衡陽，永州等地區(qū)的腹膜透析建設(shè)，為我院省級重點學科的發(fā)展提供堅實的保障。
我科血液凈化中心設(shè)備先進，現(xiàn)擁有德國fresenius、瑞典金寶，日本尼普諾等進口透析機76臺，德國進口crrt機2臺，先進的血液透析水處理系統(tǒng)2套，配有高質(zhì)量透析液，能全面開展血液透析，血液透析濾過，血液灌流，血漿置換，免疫吸附，連續(xù)性腎臟替代治療（crrt），mars分子吸附再循環(huán)等項目。其中多項代表國內(nèi)國際先進水平的血液凈化技術(shù)已在全國率先開展；同時還積極采用個體化透析方案，針對不同患者的特點進行可調(diào)鈉透析、血容量監(jiān)測、動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)和長期導管置入術(shù)，技術(shù)嫻熟安全。醫(yī)護隊伍技術(shù)過硬，對各種急慢性腎功能衰竭、高鉀血癥，肺水腫、中毒及多器官功能衰竭患者的診治經(jīng)驗豐富。先進的設(shè)備加上規(guī)范化的治療大大提高血液凈化效果和安全性，又降低長期血透病人并發(fā)癥，還提高了患者的生活質(zhì)量。
我科自2000年開展腎活檢，自2006年開展科室內(nèi)b超引導下腎穿刺活檢，對腎組織進行光鏡、免疫組化、免疫熒光等各項檢查，現(xiàn)年腎穿刺活檢近300人次，對各種腎臟病患者進行病理學診斷，指導、確定患者治療方案并正確評估患者預后，并可回顧性進行科研分析，進一步指導調(diào)整臨床用藥。
此外，我科在擁有自己獨立、先進、完備的腎臟風濕性疾病實驗室，為湖南省地市級醫(yī)院首家腎病風濕科實驗室。開展了尿常規(guī)+沉渣、腎小球/腎小管功能檢測、抗腎小球基底膜抗體、尿電泳、血管炎、風濕結(jié)締組織全套、類風濕全套、抗心磷脂抗體、胱抑素測定等多個項目，試驗結(jié)果精準、可靠，除了用于教學科研外，為腎臟病以及風濕免疫病患者提供了早期、準確的診斷，為判斷患者預后和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)，相應(yīng)地提升了我科的臨床診治水平，標志著我科處理復雜、重癥腎臟、風濕系統(tǒng)疾病的綜合能力已處于省內(nèi)地市級醫(yī)院領(lǐng)先。
在技術(shù)上面同時不斷創(chuàng)新及進取。為了能夠更好的保護患者的“生命線”，為血管通路資源耗竭患者提供了新的治療手段-超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)，這是一項針對尿毒癥合并動靜脈內(nèi)瘺狹窄、閉塞、血栓患者的全新治療方式，與傳統(tǒng)的切開手術(shù)相比，不僅安全、有效，而且具有損傷小、恢復快，可以最大限度保護患者血管資源等優(yōu)點。開展腹橫肌平面阻滯麻醉術(shù)，既減輕患者的痛苦，提高了滿意度，改善了腹膜透析患者置管的痛苦。通過不斷的創(chuàng)新，推動?？萍膊≡\療的新理念、新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新與提高，同時獲得國家實用新型發(fā)明專利2項。
近年來，我科緊跟國內(nèi)外腎臟風濕病學發(fā)展的潮流，把腎臟替代一體化綜合治療、糖尿病腎病、難治性腎病綜合征、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎定為我科發(fā)展的重點方向，目前已成為我科疾病治療的特色。開展了腎囊內(nèi)注射甲潑尼龍治療原發(fā)性腎小球疾病、腎囊腫穿刺硬化治療、中西結(jié)合結(jié)腸透析治療早期腎功能衰竭、腹膜透析病人一體化管理、連續(xù)性血液濾過、血液灌流、血漿置換以及人工肝等多種血液凈化治療方法聯(lián)合應(yīng)用，成功挽救了大量的急、慢性腎衰竭以及中毒和多器官功能衰竭、極重度風濕性疾病患者，獲得了良好的社會聲譽。
科室為國家藥物臨床試驗基地，承擔了國內(nèi)外各種臨床相關(guān)該產(chǎn)品研究。參與的多個多中心合作的臨床研究項目等。
科室有完善的人才建設(shè)體系，年青醫(yī)師在各個病區(qū)間輪轉(zhuǎn)，掌握各個亞專業(yè)知識與技術(shù)操作，科室每周周三一次業(yè)務(wù)學習，對最新進展的內(nèi)容進行系統(tǒng)規(guī)范學習。多次作為分中心參與國家科技支撐計劃課題，主持完成多項省級課題。近5年來，主持省、市級、院級科研課題十余項，撰寫并發(fā)表論文66篇，其中sci4篇，核心期刊5篇，統(tǒng)計源期刊8篇，其他33篇。獲國家實用新型發(fā)明專利兩項，“腎囊內(nèi)穿刺注射硬化術(shù)”獲郴州市科技局科學進步三等獎。
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