- 臨床營(yíng)養(yǎng)科
介紹：
云南大學(xué)附屬醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科建立于１９８１年，是集營(yíng)養(yǎng)篩查、檢測(cè)、評(píng)價(jià)、診斷及營(yíng)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持治療等診療營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的綜合科室。
科室現(xiàn)有副主任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師２名、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師１名、營(yíng)養(yǎng)技師１名、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士２名。
科室有業(yè)務(wù)用房約１８０㎡，設(shè)有營(yíng)養(yǎng)綜合門(mén)診、脂肪肝營(yíng)養(yǎng)?？崎T(mén)診、減重營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、兒童增高營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)門(mén)診等。
科室有獨(dú)立營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)咨詢室、住院患者臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療辦公室、標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室，配備有日本百利達(dá)ＴＢＦ－４１０Ａ體脂肪／體重測(cè)量?jī)x、ＮＣＣＷ營(yíng)養(yǎng)膳食專家診療分析系統(tǒng)軟件、高仿真食物模型、超凈工作臺(tái)等設(shè)備，是云南省配置較齊全的臨床營(yíng)養(yǎng)科。
一、科室工作概況
科室可對(duì)各類疾病如短腸綜合癥、腫瘤術(shù)前、術(shù)后及放化療、低蛋白質(zhì)血癥、骨質(zhì)疏松癥、高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)、腎臟疾病、創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)激、急危重癥患者、孕婦、妊娠糖尿病、產(chǎn)后哺乳，兒童及成人肥胖癥、兒童青少年身高發(fā)育遲緩、老年人營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉衰減綜合征等臨床常見(jiàn)疾病和疑難危重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、人體成分測(cè)量、膳食攝入成分分析并結(jié)合臨床檢查進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案；開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、膳食治療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療等工作，滿足各類人群臨床營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)健康咨詢的需求。
（一）工作內(nèi)容
１．負(fù)責(zé)住院患者營(yíng)養(yǎng)會(huì)診及多種膳食的設(shè)計(jì)、制備與供應(yīng)。保證提供良好的食物質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)治療。
２．為全院營(yíng)養(yǎng)支持組的成員，承擔(dān)疑難患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診任務(wù)。根據(jù)患者的病情及營(yíng)養(yǎng)狀況，提出與制訂患者的營(yíng)養(yǎng)治療方案。
３．保證營(yíng)養(yǎng)治療方案的實(shí)施，建立科學(xué)管理的規(guī)章制度，并檢查與評(píng)價(jià)方案實(shí)施效果。
４．教學(xué)上承擔(dān)多級(jí)營(yíng)養(yǎng)教學(xué)、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)實(shí)習(xí)，以及在職人員的專業(yè)教育任務(wù)。
５．開(kāi)展科研工作，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)與改進(jìn)工作，以提高業(yè)務(wù)水平。
６．開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，為就診患者提供個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療建議。
７．定期對(duì)住院及門(mén)診患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教。
（二）工作開(kāi)展情況
１．科室建立系統(tǒng)的學(xué)科發(fā)展方案、各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程。
２．按照患者的病情及營(yíng)養(yǎng)狀況，計(jì)劃和擬定治療膳食。
３．每天深入病房，了解患者的營(yíng)養(yǎng)攝取情況，檢查營(yíng)養(yǎng)治療效果，檢查營(yíng)養(yǎng)工作制度執(zhí)行情況，如膳食醫(yī)囑與選食單是否一致、膳食分發(fā)、衛(wèi)生管理是否符合要求。
４．參與營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，與臨床醫(yī)生密切合作，制訂營(yíng)養(yǎng)支持的途徑與方案。定期隨診，就患者營(yíng)養(yǎng)治療中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)。會(huì)診意見(jiàn)及實(shí)施情況在病歷中應(yīng)有記載。
５．書(shū)寫(xiě)營(yíng)養(yǎng)病歷，對(duì)疑難患者應(yīng)進(jìn)行討論和總結(jié)。
６．定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)治療方法、科研新進(jìn)展等，提高業(yè)務(wù)水平。
７．開(kāi)展科研工作，總結(jié)分析結(jié)果，并定期參加學(xué)術(shù)交流。
二、科室特色
（一）各種疾病的營(yíng)養(yǎng)支持
科室設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配置室，能根據(jù)臨床各類急危重癥患者營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)，開(kāi)展個(gè)體化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，如：腫瘤術(shù)前術(shù)后及放化療患者、短腸綜合征患者、肝硬化、肝炎等各種肝臟疾病、急慢性腎炎等各種腎臟疾病，各種外科手術(shù)后、重型顱腦外傷、腦出血和腦梗塞昏迷、燒傷等各種急危重癥患者開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。也可針對(duì)老年人，慢性疾病患者等經(jīng)口攝入營(yíng)養(yǎng)不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良人群配制各種口服營(yíng)養(yǎng)液。
（二）個(gè)體化食譜設(shè)計(jì)
通過(guò)食物模型、營(yíng)養(yǎng)宣教材料、錄制視頻等方式開(kāi)展個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)咨詢及集體營(yíng)養(yǎng)宣教。配有高仿真食物模型７４件，采用先進(jìn)的ＮＣＣＷ中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療專家軟件系統(tǒng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和食譜設(shè)計(jì)，根據(jù)個(gè)體情況及平常生活飲食習(xí)慣，快速準(zhǔn)確的編制個(gè)體或群體營(yíng)養(yǎng)食譜，真正做到個(gè)體化食譜設(shè)計(jì)。
（三）非藥物體重管理
采用進(jìn)口儀器，通過(guò)（ＢＩＡ）生物電阻抗分析法，測(cè)出身體脂肪、肌肉和水分含量，了解其所占比例及分布情況，對(duì)個(gè)體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況分析，提出改進(jìn)及治療措施，進(jìn)行非藥物體重管理，安全可靠。
（四）兒童身高營(yíng)養(yǎng)管理
通過(guò)骨齡檢測(cè)，計(jì)算機(jī)軟件分析兒童身高發(fā)育指標(biāo)，科學(xué)評(píng)價(jià)兒童身高發(fā)育情況，制訂個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，促進(jìn)兒童身高發(fā)育。
三、科室榮譽(yù)
２００４年加入云南省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)團(tuán)體會(huì)員單位，２００９年被列為全國(guó)衛(wèi)生部“臨床營(yíng)養(yǎng)建設(shè)與管理”示范基地，２０１７年被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)評(píng)為“營(yíng)養(yǎng)門(mén)診工作先進(jìn)單位”，２０２１年評(píng)為“５１１防治肥胖及其并發(fā)癥”優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)協(xié)作單位，２０２２年被評(píng)為“體重管理規(guī)范化診療門(mén)診”示范單位。
臨床營(yíng)養(yǎng)（ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ）是研究人體處于疾病狀態(tài)下的營(yíng)養(yǎng)需求與提供的辦法。在正常生理需要的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的診斷、病情及其他情況，合理地調(diào)整和制訂臨床營(yíng)養(yǎng)治療方案，并通過(guò)各種途徑對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，以改善代謝、增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，達(dá)到促使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈的目的。它是現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
疾病引起的進(jìn)食不足、疾病本身或手術(shù)引起的機(jī)體代謝改變等，都能影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，而患者營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣直接影響臨床治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。營(yíng)養(yǎng)不良常能增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，削弱患者對(duì)手術(shù)和感染的耐受力以及影響術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程。危重患者的治療應(yīng)是綜合性治療，營(yíng)養(yǎng)支持更是一項(xiàng)不可缺少的治療措施。隨著對(duì)營(yíng)養(yǎng)與疾病的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)，在完全饑餓狀態(tài)下，如果患者的體重在１個(gè)月內(nèi)減少２０％，無(wú)論原發(fā)病是什么，單純重度營(yíng)養(yǎng)不良就可導(dǎo)致人體因衰竭而死亡。因此臨床營(yíng)養(yǎng)治療是一項(xiàng)有助于患者康復(fù)的有效措施。
營(yíng)養(yǎng)性疾病是指因體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多、過(guò)少或營(yíng)養(yǎng)素不平衡導(dǎo)致的疾病，也包括一些以營(yíng)養(yǎng)因素為主要病因、營(yíng)養(yǎng)療法為主要治療手段的疾病。營(yíng)養(yǎng)性疾病在發(fā)展中國(guó)家以營(yíng)養(yǎng)不足為主（如缺鐵性貧血、佝僂病、維生素和礦物質(zhì)缺乏癥等），在發(fā)達(dá)國(guó)家以營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩為主（如糖尿病、肥胖、高脂血癥、高膽固醇血癥、心腦血管疾病、痛風(fēng)、癌癥等），而在我國(guó)既存在營(yíng)養(yǎng)缺乏病又有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或過(guò)多癥。
臨床營(yíng)養(yǎng)治療可以改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，調(diào)整機(jī)體生理功能，加速康復(fù)過(guò)程，還可以起到輔助疾病診斷的作用。
臨床營(yíng)養(yǎng)支持（ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔ）包括腸外營(yíng)養(yǎng)（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）支持，其營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的構(gòu)成包括氨基酸、脂肪、糖類、多種維生素、多種微量元素等，均系中小分子營(yíng)養(yǎng)素，與普通的食物有根本的區(qū)別。
營(yíng)養(yǎng)治療因被支持的患者的病種和病程進(jìn)展的不同而異。對(duì)于純消耗能量和蛋白質(zhì)的患者，營(yíng)養(yǎng)治療是一種最基本的治療方式，合理的營(yíng)養(yǎng)治療能增加蛋白質(zhì)的合成對(duì)于大部分非純消耗能量和蛋白質(zhì)的患者，一般僅接受短期的營(yíng)養(yǎng)支持。
營(yíng)養(yǎng)支持和治療的主要目的：
１．促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；
２．減少骨骼肌蛋白質(zhì)的分解；
３．為免疫及創(chuàng)面愈合提供營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)；
４．恢復(fù)糖原貯存，支持重要臟器功能；
５．提供多種維生素、礦物質(zhì)、微量元素；
６．糾正水與電解質(zhì)紊亂；
７．根據(jù)疾病需要調(diào)整能量及某種營(yíng)養(yǎng)素供給，補(bǔ)充或減少某種營(yíng)養(yǎng)素以輔助治療，補(bǔ)充有特殊作用的營(yíng)養(yǎng)因子，如：精氨酸、谷氨酰胺、半胱氨酸、ｎ－３脂肪酸等；
８．控制某種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，以利調(diào)整代謝失常，減輕體內(nèi)某一臟器的負(fù)荷，有助于疾病的治療。
營(yíng)養(yǎng)門(mén)診時(shí)間：周一至周五上午８：００－１１：３０
咨詢電話：０８７１－６５１５６６５０轉(zhuǎn)２８０６
門(mén)診地址：門(mén)診樓５樓５３５室
科室地址：臨時(shí)門(mén)診樓４樓４１７室
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