- 泌尿外科
介紹：
保山市第二人民醫(yī)院泌尿外科，是“云南省臨床重點?？啤保本┐髮W第一醫(yī)院泌尿外科合作單位，上海交通大學新華醫(yī)院泌尿外科聯(lián)盟成員單位，廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科研究合作單位，云南省首批成立的“專家基層科研工作站”，進站專家是昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科主任，博士研究生導師王劍松教授，2020年授牌成為昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院楊明瑩護理專家工作站，云南泌尿系統(tǒng)結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)培訓基地，云南保山前列腺癌一體化診療中心。
科室擁有醫(yī)護人員33人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師4名，主管護師2人。承擔泌尿外科學的醫(yī)療、教學、科研工作。開放床位56張，年門診量10000余人次，年收容住院3000多人次。累計獲保山市科技進步獎5項，保山市隆陽區(qū)科技進步獎2項?？剖?5%的住院手術(shù)病人都通過微創(chuàng)手術(shù)得到治療。
?？拼笮蛢x器設(shè)備
科室配備有瑞士第四代EMS超聲聯(lián)合氣壓彈道混合動力碎石清石系統(tǒng)、科醫(yī)人“雙子星”激光系統(tǒng)、國產(chǎn)大功率鈥激光、體外震波碎石機、STORZ一體式輸尿管軟鏡、一次性電子輸尿管腎盂鏡、德國鉑立組合式輸尿管軟鏡、各類型腎鏡/輸尿管鏡/膀胱鏡、STORZ高清晰顯像系統(tǒng)、雙極等離子電切系統(tǒng)、尿動力學檢查設(shè)備、結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)等價值1000多萬先進的醫(yī)療設(shè)備。
診療技術(shù)
能較好地開展省級醫(yī)院所要求的泌尿外科的診療技術(shù)：
（一）泌尿系腫瘤的治療：
1.常規(guī)開展腹腔鏡治療腎上腺腫瘤、腎囊腫、腎癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌以及腹膜后、盆腔淋巴結(jié)的清掃技術(shù)。
2.特色開展保留腎臟的部分腎切除術(shù)治療腎癌，可為患者在徹底根治腫瘤的基礎(chǔ)上，避免全腎切除，保留有效腎功能。
3.特色開展腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)及全膀胱切除術(shù)，回（結(jié)）腸代膀胱術(shù)可為全膀胱切除術(shù)后患者保留正常排尿功能。
4.特色開展腫瘤的綜合治療，以個體化治療方案為基礎(chǔ)，開展各種泌尿系腫瘤的化療，以及保山地區(qū)獨家的前列腺癌的內(nèi)分泌治療，去勢抵抗性前列腺癌的化療等。
（二）泌尿系（腎、輸尿管、膀胱）結(jié)石的治療：
1.常規(guī)開展體外震波碎石、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡/輸尿管鏡/膀胱鏡碎石取石術(shù)，成功率高，創(chuàng)傷小，見效快，使得98%以上的泌尿系結(jié)石患者均可通過內(nèi)腔鏡技術(shù)完成，避免開刀的痛苦。
2.保山首家開展輸尿管軟鏡技術(shù)治療上尿路結(jié)石，技術(shù)成熟，效果滿意，使得上尿路結(jié)石的治療更趨于微創(chuàng)、無損傷及無出血。
3.滇西地區(qū)首家開展泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石成分分析和代謝評估，為個體化預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)提供參考依據(jù)。
（三）排尿功能障礙疾病診療：
1.在滇西地區(qū)首家開展尿流動力學檢查，對前列腺疾病和排尿功能障礙有深入地研究。其疾病的診療是科室特色技術(shù)之一，常規(guī)開展經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，并在保山首家開展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）等。
2.特色開展尿失禁手術(shù)治療，尿動力學與尿失禁的診治和研究處于滇西地區(qū)領(lǐng)先地位。
（四）尿路修復(fù)微創(chuàng)技術(shù)：特色開展腹腔鏡輸尿管修復(fù)術(shù)、尿路狹窄內(nèi)切開術(shù)，尿路狹窄球囊擴張及尿路支架系統(tǒng)植入術(shù)等。
（五）男科微創(chuàng)診療：特色開展男性不育的綜合治療。特別是顯微外科和微創(chuàng)手術(shù)治療，如顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)及精囊鏡技術(shù)等；男性性功能障礙和慢性前列腺炎的系統(tǒng)性規(guī)范化治療。
（六）畸形及先天性疾?。禾厣_展泌尿男生殖系統(tǒng)畸形的修復(fù)和整形治療，如尿道下裂修復(fù)術(shù)、陰莖矯形術(shù)、隱睪下降固定術(shù)等。
特色診療技術(shù)
腹腔鏡技術(shù)及優(yōu)勢
1.創(chuàng)傷?。焊骨荤R手術(shù)是真正的微創(chuàng)手術(shù)，避免了腰腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，手術(shù)區(qū)域以外的部位不會受到不必要的操作干擾。
2.疼痛小、恢復(fù)快：術(shù)后切口疼痛輕微，可早期下床活動、進食，一般術(shù)后7天內(nèi)恢復(fù)健康。
3.住院時間短：一般術(shù)后2-5天即可出院。
4.節(jié)省醫(yī)療開支：由于住院時間短，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后能很快進行勞動，減少了患者經(jīng)濟負擔。
前列腺增生的微創(chuàng)診療
經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)（TUPKVP）是利用膀胱鏡和電視攝像系統(tǒng)，將等離子電極經(jīng)尿道放入肥大的前列腺內(nèi)部，在電視直視下從里往外象匙子刮蘋果一樣一層一層地切割。TUPKVP與傳統(tǒng)手術(shù)相比：無需開刀即可把前列腺切除，具有適應(yīng)范圍廣、出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點?；颊咝g(shù)后3-5天即可出院。
而目前更先進的治療方法是鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP），經(jīng)尿道通過內(nèi)窺鏡插入光纖直至患部，利用光纖傳導激光，將增生腺體從包膜內(nèi)完整地剜除，再以組織粉碎器將腺體組織切成碎塊吸出體外。鈥激光對水的吸収率極高，鈥激光能在充滿水的尿道和膀胱內(nèi)有效照射，不會損傷其它組織。而且，鈥激光治療的特點是能在切除腺體的同時進行止血，與傳統(tǒng)手術(shù)和電切刀相比對身體的創(chuàng)傷小，出血少，導尿管留置時間和住院時間均很短，多數(shù)患者術(shù)后1-2天即可拔除尿管，順暢自行排尿。
經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)（PCNL）
科室于2006年在保山市率先開展了微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石治療上尿路結(jié)石，2012年開展經(jīng)皮腎鏡EMS碎石及無管化經(jīng)皮腎鏡，迄今為止已完成了各類經(jīng)皮腎鏡手術(shù)數(shù)千例，已成為最具特色的取石技術(shù)。手術(shù)是在患者腰部皮膚上切一個約1厘米左右的小切口，建立起皮膚至腎臟的通道，在內(nèi)鏡下采用鈥激光或超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石清石系統(tǒng)（EMS）碎石取石，該技術(shù)可治療腎及輸尿管內(nèi)各種大小結(jié)石、嵌頓性結(jié)石、復(fù)雜鹿角型結(jié)石等。已成為治療上尿路結(jié)石的重要手段。與傳統(tǒng)治療方法相比：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小、住院時間短等優(yōu)點，患者術(shù)后第二天即可下床活動，術(shù)后3-4天可出院。
輸尿管軟鏡取石技術(shù)
科室于2013年在保山率先開展了輸尿管軟鏡取石術(shù)，手術(shù)極大地提高了手術(shù)的微創(chuàng)性及減少了手術(shù)風險，優(yōu)勢明顯。
1.手術(shù)無創(chuàng)，保護腎臟無損傷：軟鏡經(jīng)人體泌尿系統(tǒng)自然通道進入輸尿管及腎臟，配合先進的碎石取石設(shè)備取出泌尿系結(jié)石，保護腎臟的同時不會在患者體表留下任何創(chuàng)口。
2.定位精確，碎石率更高：手術(shù)在清晰視野引導及結(jié)石精確定位下，配合鈥激光等先進碎石設(shè)備將其擊碎后使其排出體外，結(jié)石取凈率更高。
3.適應(yīng)癥廣，術(shù)后恢復(fù)快：手術(shù)過程中對生理組織損傷小，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后住院時間短，患者能在短期內(nèi)恢復(fù)健康。
原位排尿新膀胱術(shù)治療膀胱腫瘤
膀胱腫瘤是泌尿系中發(fā)病率最高的腫瘤，對于淺表性膀胱腫瘤，只需將電切器械經(jīng)尿道放入膀胱將腫瘤切除（TUR-BT），患者痛苦小，療效好，安全性高，術(shù)后即可下地活動。許多嚴重病情的患者最終不可避免地需行膀胱全切加尿流改道術(shù)，我科開展腹腔鏡下及開放性的膀胱癌根治及原位腸代新膀胱術(shù)是在切除膀胱后取一段腸子做成新膀胱吻合于尿道，使患者可自行控制地經(jīng)原尿道排出小便，因此維護了患者的自我形象，極大地改善了生活質(zhì)量。
紅外光譜結(jié)石成分分析
結(jié)石成分分析是確定結(jié)石性質(zhì)的方法，相當于結(jié)石的“病理”。結(jié)石成分分析技術(shù)不僅可以分析泌尿系（腎臟、輸尿管、膀胱）結(jié)石，對膽結(jié)石等方面的結(jié)石也可做出有效分析，同樣可以為此類患者制定預(yù)防方案。當今公認，紅外光譜法是結(jié)石分析的標準方法。我們?yōu)榈嵛鞯貐^(qū)首家開展此項技術(shù)的單位，該技術(shù)可以為結(jié)石患者帶來巨大的福音，特別是反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，由醫(yī)生制定針對性的預(yù)防方案，可以大大減少結(jié)石的再發(fā)生。
尿動力學檢查
尿動力學檢查是一種尿路檢查最新方式，是排尿困難、淋漓不盡、尿等待、夜尿多、漏尿等排尿難題的下尿路功能障礙性疾病唯一可靠的診斷方法。我們作為滇西地區(qū)首家開展此項技術(shù)的單位，通過對各部位排尿功能的檢測，為排尿功能障礙性疾病的診斷提供臨床依據(jù)，而且還可以為如何治療及治療效果的預(yù)判提供客觀材料，讓病情明確，療效明顯；而且檢查本身基本無創(chuàng)，無論多大年紀，都可以接受檢查。
優(yōu)質(zhì)護理
特色快速康復(fù)護理：針對我們開展的泌尿外科手術(shù)，有針對性的開展快速康復(fù)護理，在術(shù)前積極與患者和家屬溝通，建立良好的互信護患關(guān)系，詳細給患者和家屬講解患者自身病情和快速康復(fù)護理理念及護理方法，讓患者從心理上減輕對手術(shù)的潛在恐懼和心理壓力，一定程度上為術(shù)后康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。
術(shù)后根據(jù)患者電解質(zhì)適當給予補液量，鼓勵早期進食；結(jié)合病情，醫(yī)生做出準確判斷，減少各個管路的置管時間，早期拔除尿管并且在術(shù)后早期鼓勵患者早下床、早活動等一系列加速康復(fù)措施，縮短了患者康復(fù)的時間，但是并未增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后平均住院日明顯減少。這一理念的應(yīng)用在患者中得到了高度評價及稱贊。
云南省王劍松專家基層科研工作站
2015由云南省委組織部、人社廳在科室掛牌成立王劍松專家基層科研工作站，工作站長期有省級醫(yī)院頂級專家王劍松教授以及其團隊親臨診療，可以為本地區(qū)患者爭取到最佳的治療時間，減少了患者經(jīng)濟及精神上的嚴重負擔，在家門口就能得到知名專家的診療，切實體現(xiàn)“以病人為中心”，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
我們將始終以標準化、專業(yè)化、學術(shù)化為特色，以救治患者生命、提高患者生活質(zhì)量為目標，綜合應(yīng)用內(nèi)鏡、微創(chuàng)、顯微外科等新技術(shù)，提高診斷和治療水平，竭誠為廣大人民群眾服務(wù)。我們的服務(wù)理念：“古有大禹治水、今有微創(chuàng)暢通”。
市二院泌尿外科：1號住院樓8樓聯(lián)系電話：0875-2160759
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