- 急診科
介紹：
海南省中醫(yī)院急診科是海南省中西醫(yī)結(jié)合急救中心、國家中醫(yī)藥管理局急診臨床基地協(xié)作單位。
海南省中醫(yī)院急診科以突出中醫(yī)特色、中西醫(yī)結(jié)合為指導(dǎo)思想，歷經(jīng)幾代中醫(yī)人的艱苦努力，逐步建立了一支技術(shù)力量雄厚、治療方法完善、搶救設(shè)備先進(jìn)、應(yīng)急能力較強(qiáng)的中醫(yī)急診隊(duì)伍。是海南省目前規(guī)模最大、綜合技術(shù)力量雄厚、搶救設(shè)備先進(jìn)的中西醫(yī)結(jié)合急救中心，被國家中醫(yī)藥管理局授予“全國中醫(yī)藥應(yīng)急工作先進(jìn)集體”稱號(hào)。
學(xué)科帶頭人張漢洪，主任醫(yī)師、教授，海南省醫(yī)學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)副主任委員，海南省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長。急診科醫(yī)護(hù)人員能熟練掌握中西醫(yī)兩套急危重癥搶救治療技術(shù)，貫徹“能中不西，先中后西，中西醫(yī)結(jié)合”的綜合搶救措施，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，非常熟練地對(duì)心跳驟停、呼吸衰竭、各種休克、多臟器功能衰竭、心腦血管急癥、多種急性中毒等急危重病進(jìn)行院前急救及綜合救治。
通過完善的通訊、運(yùn)輸、出診等急救體系，開辟了“生命綠色通道”。擁有3輛救護(hù)車組成的車隊(duì)，其中2輛重癥監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，配備有進(jìn)口心電監(jiān)護(hù)除顫儀、呼吸機(jī)、自動(dòng)體表除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。急救中心還擁有經(jīng)過嚴(yán)格急診急救醫(yī)療培訓(xùn)的護(hù)士，為病人提供全面、高水平、高質(zhì)量的系統(tǒng)整體護(hù)理。
中醫(yī)急診四診特色
（1）觀神色：《靈樞·天年》：“失神則死，得神則生?！币话愣?，精氣充盛則神旺，精氣虛衰則神疲，精氣衰竭則神亡。兩眼靈活，明亮有神，言語清亮，神識(shí)不亂為有神，又稱得神，表示形神合一，正氣未傷，預(yù)后良好，但需排除假神。精神由頹靡不堪，忽而轉(zhuǎn)佳；言語由低微斷續(xù)，轉(zhuǎn)為清亮，喋喋不休；飲食由粥漿不入，轉(zhuǎn)為頓佳；面色由十分晦暗，忽然轉(zhuǎn)為兩顴紅赤，如妝如丹。
這種反常的現(xiàn)象，是陰陽欲將離絕，陽氣虛脫，孤陽升越一時(shí)暴露出來的假象。兩目遲呆，目晦少神，精神萎靡，倦怠懶言，表情淡漠，表示正氣損傷，病情嚴(yán)重。目暗睛迷，反應(yīng)遲純，言語錯(cuò)亂，神志昏迷，撮空理線，循衣摸床；或暴病卒作，沉迷煩躁，昏不知人；或一時(shí)卒倒，口開目合，瞳神散大，手撒遺尿，表示精氣將脫，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后大多不良。
“神藏于心，外候在目。”黑白分明，清亮明透為善。白睛暗濁，黑睛晦滯，精采全無，浮光暴露，目睛突起而喘息端坐為惡。目陷無光，目翻上視，瞪目直觀，目睛正圓，戴眼反折等，是五臟精氣衰竭，為兇險(xiǎn)之候。瞳仁突然散大，燈照不收，是腎竭不攝，元?dú)鉁o散，主死。
色主要表現(xiàn)在面部，面色光澤而明潤，含蓄而不露，是五臟精氣內(nèi)充的征象，稱為正色。雖在病中，由于臟氣未衰，其病易治。反之，晦暗枯槁，夭然不澤，為臟氣衰敗，病多兇惡。突發(fā)面色青黑，多為心脈瘀阻，病兇險(xiǎn)。面蒼白而兩顏發(fā)赤，面紅如妝，為回光返照，病惡。突然面色蒼白，為邪盛正衰，或失津亡血之象，病惡。
（2）望形態(tài)：形態(tài)自如為善；沉靜卷臥多為陰寒獨(dú)盛，躁動(dòng)不安多為陽亢熱盛，病為惡；氣短喘促，坐而仰首，多為心肺氣衰；循衣摸床，兩手撮空，為神氣失守，病多兇險(xiǎn)。
（3）驗(yàn)齒齦：齒衄、齒齦腫痛多為熱盛；牙齒光燥如石，多屬胃熱傷津，腎陰未竭，病情尚不嚴(yán)重。齒燥色如枯骨，即齒面干枯無光澤，為腎陰枯竭；齒黑有垢，屬火盛，但氣液未竭；若齒黑無垢，屬胃腎之陰俱竭；病為惡。
（4）審苗竅：病中鼻黑如煤，乃大兇之兆。口開而氣但出不還是肺絕。突發(fā)喉頭水腫，病多兇險(xiǎn)。耳輪紅潤者為善，枯槁者為惡。耳薄而白，薄而青，或焦如炭色者，皆為腎敗。耳聾、舌卷、唇青、囊縮，屬厥陰肝經(jīng)之氣竭絕，病為惡。
（5）聞聲音：凡語聲重濁，聲高有力，多屬實(shí)證，病為善；語音輕清，低微細(xì)弱，多屬虛證，病為惡。呼吸氣粗，張口抬肩，息涌聲高，惟以呼出為快，屬實(shí)喘，病尚善；聲低息短，吸氣閑難。上下若不相續(xù)，多因肺腎氣虛，攝納失權(quán)，為虛喘病，屬惡。暴痛出現(xiàn)呃逆，多屬胃氣衰敗的兇證。
（6）嗅氣味：昏迷口氣尿味、尿閉者為關(guān)格；昏迷口氣有爛蘋果味者為肝昏迷；口氣惡臭。多是癌腫晚期，病均為惡?；杳辕d厥而呼氣中帶杏仁味的，應(yīng)考慮有無氰化物中毒；呼出有特殊的蒜臭味，當(dāng)警惕有無有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；嘔吐物有特殊的芳香臭味，多系敵敵畏、敵百蟲等中毒，病均為險(xiǎn)。
（7）診虛里：虛里穴在胸部左乳下第四五肋間，內(nèi)藏心臟。虛里又是諸脈所宗，為胃之大絡(luò)，所以觀察虛里的動(dòng)勢(shì)，可以辨疾病的輕重安危。凡按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急，是宗氣內(nèi)積胸中，為無病之征。若動(dòng)微而不顯，是不及，為宗氣內(nèi)虛；若動(dòng)而應(yīng)衣，是太過，為宗氣外泄之象；若動(dòng)而欲絕而無死候表現(xiàn)的，多見于懸飲、食積等證。其動(dòng)已絕，而人迎脈也停止跳動(dòng)的，是死候。
（8）察舌苔：舌質(zhì)紅而潤，苔薄白為常。淡白舌多是陽氣衰弱，氣血不足之象。紅舌為陰虛火旺，或濕熱邪盛。暴病見舌干紅而痿者，為熱灼陰液，病為惡。絳舌是邪熱在營血。絳而光亮如鏡，為胃陰已亡；絳色不鮮而干枯不榮，是腎陰已涸，病多兇險(xiǎn)。紫色，干枯少苔，為血分熱深毒盛，血行阻滯，陰液大傷，病情危急。舌體歪斜多為中風(fēng)或中風(fēng)先兆；舌體不自主地戰(zhàn)抖為久病氣血兩虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。舌伸長口外，無力收回，多屬疫毒攻心或正氣已絕之危候。白苔，薄主表，厚主里，潤澤的是津液未傷，干燥的為津液已傷，厚濁粘膩的多夾濕痰穢濁。黃苔，主熱證、里證。黃色越深，熱邪越重。淡黃為微熱，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)?；姨?，干燥多屬熱熾津傷；灰而滑潤，屬陽虛不化，寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停；灰而粘膩，主濕痰中阻。黑苔多由黃苔或焦黃苔轉(zhuǎn)化而來，常見于疾病嚴(yán)重階段。
（9）切脈象：平脈為善。疾、促、結(jié)、代、虛、大、芤等脈為惡，真臟脈為兇。真臟脈，其脈象表現(xiàn)，毫無和緩從容之象，堅(jiān)銳之極，散漫之極，或混亂無序，失去脾胃中和之象，散漫之極，謂脈無胃氣，其病主兇。肝之真臟脈，弦急強(qiáng)勁，如循刀刃，如新張弓弦，毫無沖和之象，為肝臟死脈。心之真臟脈，堅(jiān)而搏，如操帶鉤，絕無圓潤流利之象，為心臟死脈。脾之真臟脈，如鳥之啄，堅(jiān)銳不柔，如屋之漏，乍數(shù)乍疏，忽來忽止，散亂無序，為脾臟死脈。肺之真臟脈，大而虛，如風(fēng)吹毛，空虛無根，散亂無緒，全無斂意，為肺臟死脈。腎之真臟脈，搏而絕，發(fā)如奪索，如指彈石，全無柔潤之象，為腎臟死脈。
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