- 乳腺科
介紹：
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳腺科成立于2019年5月，目前有解放路院區(qū)和濱江院區(qū)兩個(gè)病區(qū)，共計(jì)床位68張，醫(yī)生30人，90%以上取得博士學(xué)位，其中高級(jí)職稱(chēng)11人。乳腺疾病的診治（主要為乳腺腫瘤）在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤科有著悠久歷史。腫瘤科成立于1957年，是全國(guó)首批腫瘤專(zhuān)科、全國(guó)重點(diǎn)學(xué)科、全國(guó)重點(diǎn)臨床專(zhuān)科，在乳腺癌、大腸癌防治方面取得眾多標(biāo)志性成果。
在學(xué)科專(zhuān)科化背景下，2010年獨(dú)立出腫瘤外科，2011年成立乳腺腫瘤診治中心，2014年成立了乳腺病診治中心（濱江院區(qū)）。中心以“建立國(guó)際現(xiàn)代化專(zhuān)科中心，建立國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的治療平臺(tái)”為目標(biāo)，以“探索新的治療模式和發(fā)展微創(chuàng)外科技術(shù)，科研與臨床密切結(jié)合”為工作重點(diǎn)，秉承“最小有效治療”的理念，集外科、腫瘤內(nèi)、放療科、影像診斷科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、腫瘤研究所為一體，多學(xué)科密切協(xié)作，對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期診斷及規(guī)范化、個(gè)體化綜合治療。
中心建立了以乳腺外科為主導(dǎo)的多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合全省9家三甲醫(yī)院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程MDT，在浙江蘭溪、長(zhǎng)興、開(kāi)化、遂昌、建德人民醫(yī)院等多家醫(yī)院成立名醫(yī)工作站，同時(shí)積極開(kāi)展國(guó)際合作與交流，成立美國(guó)華人醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺癌中心。
積極引進(jìn)各類(lèi)新技術(shù)新項(xiàng)目，如早期乳腺癌分子影像學(xué)的比較診斷與乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷、國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用原發(fā)和淋巴結(jié)病灶的乳腺標(biāo)記等，在乳腺癌早期診斷及精準(zhǔn)外科手術(shù)為主的規(guī)范化、個(gè)體化綜合治療方面取得顯著成績(jī)。中心合計(jì)乳腺癌年手術(shù)例次900余例，是華東地區(qū)頗具影響力的乳腺腫瘤診治示范中心。
2012年10月舉辦“浙醫(yī)二院—UCLA乳腺癌多學(xué)科診治高峰論壇”，2013年12月舉辦“浙江省乳腺癌多學(xué)科診治論壇”，2014年3月開(kāi)始每年舉辦“浙江省乳腺癌西子論壇”，2014年6月成功承辦浙江省乳腺癌年會(huì)，2015年11月舉辦乳腺癌分子影像學(xué)診斷國(guó)際論壇，2016年7月開(kāi)始每年舉辦杭州國(guó)際乳腺癌高峰論壇，已成為省內(nèi)頗具影響力的乳腺領(lǐng)域臨床學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。近3年接納省內(nèi)外進(jìn)修醫(yī)師50余人次，并多次對(duì)協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診、手術(shù)演示等技術(shù)指導(dǎo)。
近3年赴國(guó)外短期研修學(xué)習(xí)5人次，參加St.Gallen、SABCS、EBCC等國(guó)際頂級(jí)乳腺癌學(xué)術(shù)會(huì)議20余人次。在臨床研究領(lǐng)域，乳腺腫瘤中心積極參與國(guó)際、國(guó)內(nèi)多中心臨床試驗(yàn)，2001年作為浙江省唯一中心與全國(guó)8所大醫(yī)院的乳腺中心一起參與了乳腺癌分子靶向藥物赫賽汀術(shù)后輔助治療國(guó)際Ⅲ期多中心臨床試驗(yàn)（HERA試驗(yàn)），率先使用赫賽汀治療可手術(shù)乳腺癌。
在乳腺癌診斷和治療上與國(guó)際接軌，主導(dǎo)開(kāi)展多個(gè)國(guó)際、國(guó)內(nèi)多中心臨床試驗(yàn)如HLX02曲妥珠單抗術(shù)后輔助臨床試驗(yàn)、循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）臨床試驗(yàn)、曲妥珠仿制藥用于晚期乳腺癌一線(xiàn)治療臨床驗(yàn)證、CDK4/6抑制劑相關(guān)臨床試驗(yàn)（包括早期輔助和晚期治療）、晚期乳腺癌TDM-1二線(xiàn)治療臨床試驗(yàn)、CART-T免疫治療臨床試驗(yàn)等20余項(xiàng)乳腺癌相關(guān)臨床研究，為探索乳腺癌的診治做出了貢獻(xiàn)，也推動(dòng)了我亞專(zhuān)科的臨床實(shí)踐。
同時(shí)在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展基于乳腺標(biāo)記的乳癌精準(zhǔn)外科治療，研發(fā)基于三維成像和3D打印聯(lián)合改良自體脂肪移植開(kāi)展乳腺癌精準(zhǔn)保乳整形臨床新技術(shù)，率先開(kāi)展適合國(guó)人的乳腺癌篩查和分子影像學(xué)鑒別評(píng)估。
在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，重點(diǎn)研究乳腺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物篩選與臨床應(yīng)用、乳腺癌細(xì)胞癌基因的表達(dá)、細(xì)胞微環(huán)境與腫瘤發(fā)生，乳腺癌的靶向治療及機(jī)制，乳腺癌相關(guān)腫瘤免疫微環(huán)境及靶向治療機(jī)制，建立了中國(guó)人群乳腺癌BRCA1/2、PALB2等胚系突變基因數(shù)據(jù)庫(kù)，在Oncoimmunology、CancerResearch、ScienceSignaling、BMCCancer、ClinicalBreastCancer等知名SCI專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表100多篇相關(guān)論文，榮獲2017年浙江省自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、2016年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技一等獎(jiǎng)、2012年浙江省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、浙江大學(xué)十大學(xué)術(shù)進(jìn)展等10余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。
乳腺外科陳益定主任2011年入選浙江省151人才工程第三層次培養(yǎng)人員，2014年入選浙江省衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)對(duì)象，近幾年來(lái)共主持國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)子項(xiàng)目1項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng)和面上項(xiàng)目2項(xiàng)，主持省部級(jí)課題5項(xiàng)，作為主要參與者參加多項(xiàng)國(guó)家863，973，國(guó)家十一五支撐計(jì)劃，國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目。共發(fā)表了46篇文章，其中SCI收錄論文達(dá)29篇。
部分論文被引用超過(guò)100次。作為主要參與者獲浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)；作為第一發(fā)明人獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng)。學(xué)科帶頭人黃建教授被評(píng)為2016年浙江省十佳優(yōu)秀科技工作者，浙江省有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家、浙江大學(xué)求是特聘教授（醫(yī)師）、151人才一層次和衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才。
在社會(huì)公益方面，積極開(kāi)展免費(fèi)義診、患者教育等公益宣教活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)如微信、APP等開(kāi)展乳腺疾病就診便民舉措，獲得了良好的群眾口碑和社會(huì)效益。經(jīng)過(guò)八年的努力開(kāi)拓，浙大二院乳腺腫瘤診治中心已經(jīng)成長(zhǎng)為省內(nèi)外頗具影響力的乳腺診治中心，隨著乳腺外科的正式建科，在未來(lái)的道路上，我們必將繼續(xù)奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，為人民群眾的乳腺健康事業(yè)貢獻(xiàn)更大的力量！
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
近年來(lái)，乳腺腫瘤中心秉承“最小有效治療”的理念，主要在以下幾方面開(kāi)展工作：
1、乳腺癌篩查和早期診斷：積極引進(jìn)各類(lèi)新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展乳腺癌篩查和早期診斷，如早期乳腺癌分子影像學(xué)的比較診斷與乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷、國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用原發(fā)和淋巴結(jié)病灶的乳腺標(biāo)記等、鉬靶定位下細(xì)小鈣化灶的活檢、術(shù)中離體標(biāo)本鉬靶攝片即刻評(píng)估鈣化灶范圍等。廣泛開(kāi)展超聲引導(dǎo)下可疑乳房腫塊穿刺活檢，術(shù)前乳腺癌確診率＞95%，最小直徑5mm。
2、乳腺癌的規(guī)范化治療和多學(xué)科綜合治療：臨床實(shí)踐以NCCN指南為基本規(guī)范，緊跟國(guó)際最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，將規(guī)范化、循證理念貫穿診治全程；在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展乳腺癌患者多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT），多學(xué)科專(zhuān)家（包括乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、整形外科、放射科等）參與，為患者量身定制治療方案，確?；颊呃孀畲蠡?，并聯(lián)合美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院（UCLA）開(kāi)展乳腺癌遠(yuǎn)程MDT聯(lián)合會(huì)診。
3、分子診斷和個(gè)體化治療：在規(guī)范化治療基礎(chǔ)上積極開(kāi)展個(gè)體化治療的探索，根據(jù)不同分型分期區(qū)別治療不同患者，對(duì)LuminalA型腋淋巴結(jié)陰性患者開(kāi)展21基因檢測(cè)指導(dǎo)治療，避免了不必要的化療。針對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行遺傳基因篩查，為患者及家屬的后續(xù)治療和預(yù)防提供參考。
4、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的準(zhǔn)確評(píng)估：乳腺外科醫(yī)師均具備了乳腺超聲診斷/治療能力，初治前即常規(guī)在超聲引導(dǎo)下完成原發(fā)腫瘤空心針穿刺活檢、腋窩可疑淋巴結(jié)FNA或空心針穿刺活檢，廣泛開(kāi)展腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)替代經(jīng)典淋巴結(jié)清掃手術(shù)，；保留腋窩功能提高生活質(zhì)量。
5、保乳與微創(chuàng)治療：與放療等相關(guān)科室協(xié)作積極開(kāi)展保乳治療，為無(wú)法保乳患者施行新輔助治療尋求保乳機(jī)會(huì)，盡可能保留患者第二性征；新近統(tǒng)計(jì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳癌術(shù)后5年生存率已達(dá)90%，與國(guó)際一流腫瘤中心相當(dāng)。將乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)廣泛應(yīng)用于乳腺良性腫瘤診治和部分乳腺癌的早期診斷。
6、重視乳腺癌全程管理，尤其是乳腺癌術(shù)后生理和心理的重建和修復(fù)，開(kāi)展即時(shí)和延期乳腺重建，并積極開(kāi)展患者的心理疏導(dǎo)工作。
學(xué)術(shù)地位
乳腺外科主任陳益定教授為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)委會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)家族遺傳性腫瘤專(zhuān)委會(huì)常委、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病專(zhuān)委會(huì)副主任委員，是國(guó)內(nèi)乳腺專(zhuān)家中青年翹楚，在省內(nèi)外頗具專(zhuān)業(yè)、學(xué)術(shù)影響力。學(xué)科帶頭人黃建教授為浙江省臨床免疫學(xué)會(huì)主任委員、浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員及中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)委會(huì)常委，鄧甬川教授為浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員和浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。
物理位置
解放路院區(qū)住院部：6號(hào)樓（腦科中心）19樓。
門(mén)診：9號(hào)樓（門(mén)診大樓）6樓。
濱江院區(qū)住院部：住院部19樓。
濱江院區(qū)門(mén)診：門(mén)診部3樓。
電子郵件：ydchen@zju.edu.cn
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