- 神經(jīng)內(nèi)科
介紹：
一直以來(lái)，腦病科?？埔灾嗅t(yī)診療技術(shù)為核心，綜合應(yīng)用中藥內(nèi)服、外敷、針刺、艾灸、康復(fù)理療等中醫(yī)綜合療法救治腦病患者，取得了顯著效果。根據(jù)北京市中管局“十四五”期間關(guān)于“豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（南苑醫(yī)院）健康模式改革培育基地”建設(shè)的總體思路和要求，制定腦病科學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)“補(bǔ)腎開(kāi)竅通絡(luò)促進(jìn)腦健康”的診療模式方案，以促進(jìn)健康為中心，為我院腦病科建設(shè)提供良好的集人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)于一身的學(xué)科基礎(chǔ)。
一、總體指導(dǎo)思想
我院建設(shè)以三個(gè)中心為引領(lǐng)，即“以促進(jìn)健康為中心、以服務(wù)患者為中心、以打造中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展為中心”，結(jié)合腦病科具備的?？苾?yōu)勢(shì)，努力打造腦病科團(tuán)隊(duì)“人才之魂、技術(shù)之核、學(xué)術(shù)之芯”，以高質(zhì)量的中醫(yī)藥服務(wù)促進(jìn)患者的“腦健康”。
二、建設(shè)目標(biāo)
1.建設(shè)“頭針體針外治組”、“補(bǔ)腎通絡(luò)內(nèi)治組”、“形神兼顧理療康復(fù)組”三個(gè)診療團(tuán)隊(duì)，各診療團(tuán)隊(duì)發(fā)揮特色，實(shí)現(xiàn)醫(yī)康養(yǎng)一體化，將中醫(yī)藥防治貫穿始終，降低疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，以促進(jìn)健康為最終目的。
2.建設(shè)一支技術(shù)過(guò)硬，而且具備較強(qiáng)科研思維的腦病科高層次人才隊(duì)伍，為腦病科團(tuán)隊(duì)學(xué)科建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的科研基礎(chǔ)，定期產(chǎn)出科研成果，并對(duì)科研成果進(jìn)行相應(yīng)的推廣應(yīng)用。
3.建立北京市腦病科中醫(yī)綜合防治基地，將相應(yīng)的成果輻射至周邊的區(qū)域診療中心，提高腦病科團(tuán)隊(duì)的中醫(yī)藥技術(shù)和學(xué)術(shù)影響力。
三、建設(shè)方案
1.“三個(gè)病”方案：從腦病科優(yōu)勢(shì)病人、優(yōu)勢(shì)病種、優(yōu)勢(shì)病癥（證）切入，建設(shè)腦病科臨床學(xué)科示范中心。
（1）優(yōu)勢(shì)病人：以老年慢病腦血管疾病為主。
（2）優(yōu)勢(shì)病種：中風(fēng)（腦梗死）、眩暈（后循環(huán)缺血）、癡呆（認(rèn)知功能減退）
（3）優(yōu)勢(shì)病癥（證）：以肝腎虧虛、風(fēng)痰上擾、氣虛血瘀為主。
2.“三個(gè)轉(zhuǎn)變”方案：圍繞“從中風(fēng)急性期西醫(yī)救治向融入中醫(yī)救治模式的轉(zhuǎn)變、從西醫(yī)理論指導(dǎo)下的二級(jí)預(yù)防向中醫(yī)理論指導(dǎo)下二級(jí)預(yù)防的轉(zhuǎn)變、從形體康復(fù)向形神兼顧的中醫(yī)理療康復(fù)的轉(zhuǎn)變”，提高中醫(yī)診療技術(shù)在腦病科疾病中的應(yīng)用價(jià)值和科學(xué)價(jià)值。
（1）從中風(fēng)急性期西醫(yī)救治向融入中醫(yī)救治模式的轉(zhuǎn)變：突發(fā)缺血性中風(fēng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立刻開(kāi)通綠色通道進(jìn)行靜脈溶栓治療。在進(jìn)入綠色通道的過(guò)程中可配合采用醒腦開(kāi)竅法、穴位放血等治療，促進(jìn)昏迷病人蘇醒，幫助患者盡快恢復(fù)功能，實(shí)現(xiàn)中風(fēng)急性期融入中醫(yī)救治模式的轉(zhuǎn)變。
（2）從西醫(yī)理論指導(dǎo)下的二級(jí)預(yù)防向中醫(yī)理論指導(dǎo)下二級(jí)預(yù)防的轉(zhuǎn)變：預(yù)防和篩查是腦部相關(guān)疾病的重中之重，中醫(yī)理論指導(dǎo)下的二級(jí)預(yù)防應(yīng)貫穿始終，覆蓋全生命周期，對(duì)已患中風(fēng)、懸飲、癡呆的患者除指導(dǎo)規(guī)范用藥外，還應(yīng)根據(jù)患者的不同體質(zhì)應(yīng)用中醫(yī)代茶飲、耳穴壓丸、中藥熏蒸等方法，幫助患者全面地進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，建立臨床網(wǎng)絡(luò)，管理高危人群。
（3）從形體康復(fù)向形神兼顧的中醫(yī)理療康復(fù)的轉(zhuǎn)變：形與神是相互制約、相互為用的統(tǒng)一體。人體錯(cuò)綜復(fù)雜的一切傷病均可視作是形神失調(diào)的結(jié)果。其不得康復(fù)，不外乎是傷形及神，或傷神及形，或形神皆傷。因此，康復(fù)治療不離形、神二者的調(diào)理，以恢復(fù)被破壞了的形神關(guān)系。中醫(yī)康復(fù)理療既有一套所謂“養(yǎng)形”的形體康復(fù)方法，又有一套所謂“調(diào)神”的精神康復(fù)方法，并在臨床實(shí)踐中結(jié)合應(yīng)用，以達(dá)到“形與神俱，而盡終其天年”。如中風(fēng)、眩暈等患者大多存在心理障礙，表現(xiàn)為擔(dān)心喪失生活和工作能力等焦慮、抑郁的精神狀態(tài)，這對(duì)形體康復(fù)極為不利；而形體的損傷又可加重不良的精神狀態(tài)。故對(duì)它的康復(fù)治療，須養(yǎng)形、調(diào)神相配合，既針對(duì)形體損傷采用推拿、氣功、太極拳等多種養(yǎng)形之術(shù)，又針對(duì)心理功能障礙而施予說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法、音樂(lè)療法及書(shū)畫療法諸調(diào)神之法，并力求以形體健康減輕精神負(fù)擔(dān)，又以精神和諧放松促進(jìn)形體恢復(fù)，從而使形體和精神相互協(xié)調(diào)，漸趨形神俱康。同時(shí)與體質(zhì)學(xué)說(shuō)相結(jié)合，根據(jù)每位患者的具體體質(zhì)，形成具有個(gè)體特點(diǎn)的形神兼顧的中醫(yī)理療康復(fù)方案。
3.“三標(biāo)”方案：圍繞“建設(shè)腦病科優(yōu)勢(shì)病種診療路徑標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)腦病科標(biāo)桿性人才、做出腦病科標(biāo)志性成果”的三個(gè)目標(biāo)，努力帶動(dòng)腦病科的學(xué)科發(fā)展。
（1）建設(shè)腦病科優(yōu)勢(shì)病種診療路徑標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)化中風(fēng)（腦梗死）、眩暈（后循環(huán)缺血）、癡呆（認(rèn)知功能減退）的臨床診療路徑，向外推廣應(yīng)用。
（2）培養(yǎng)腦病科標(biāo)桿性人才：重點(diǎn)培養(yǎng)能力突出、專業(yè)基礎(chǔ)牢固的人才，同時(shí)針對(duì)各人才所具備的?？萍寄?，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和擅長(zhǎng)，，最終培養(yǎng)中西兼通、中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)突出的后備人才5人。
（3）做出腦病科標(biāo)志性成果：如頭針體針等外治特色療法、形神兼顧的中醫(yī)理療康復(fù)等具有?？苾?yōu)勢(shì)的中醫(yī)特色干預(yù)療法，形成相應(yīng)的理論成果，并將成果推廣應(yīng)用。
4.“三匹配”方案：從“服務(wù)匹配、人才匹配、學(xué)術(shù)匹配”落實(shí)腦病科團(tuán)隊(duì)在服務(wù)能力、人才隊(duì)伍規(guī)模和實(shí)力水平、學(xué)術(shù)影響力等方面應(yīng)具備的水平。
（1）服務(wù)匹配：構(gòu)建中醫(yī)內(nèi)治、外治、康復(fù)等綜合治療的服務(wù)模式，各服務(wù)團(tuán)隊(duì)間緊密配合，顯著提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，將中醫(yī)藥服務(wù)貫穿始終。
（2）人才匹配：合理匹配中醫(yī)內(nèi)治、針灸、推拿、康復(fù)等專長(zhǎng)人才，各人才中醫(yī)?？浦委焹?yōu)勢(shì)突出，具備堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)臨床診療能力和經(jīng)驗(yàn)。
（3）學(xué)術(shù)匹配：在國(guó)內(nèi)相關(guān)專業(yè)權(quán)威期刊發(fā)表數(shù)篇有影響力的論文，形成相應(yīng)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)各成員之間分工明確，定期產(chǎn)出科研成果，為腦病科團(tuán)隊(duì)的中醫(yī)藥服務(wù)能力提供堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)。
5.“三效”方案：從“臨床效率（費(fèi)用、住院日、療效評(píng)估）、同行效果、總體社會(huì)效益”等方面落實(shí)。
（1）臨床效率（費(fèi)用、住院日、療效評(píng)估）：實(shí)現(xiàn)總費(fèi)用降低、住院日減少、療效提高的總體效率。
（2）同行效果：在北京市級(jí)中醫(yī)院同類疾病中服務(wù)優(yōu)良，獲得公眾的廣泛認(rèn)可。
（3）總體社會(huì)效益：提升腦病科學(xué)科的社會(huì)認(rèn)同和學(xué)術(shù)界認(rèn)同，受邀參加相應(yīng)的?？茖W(xué)術(shù)會(huì)議。
6.“三模式”方案：圍繞打造“學(xué)術(shù)模式、服務(wù)模式、管理模式”實(shí)施。
（1）學(xué)術(shù)模式：利用針刺、艾灸、康復(fù)理療等中醫(yī)綜合療法提高壽命，提高生活質(zhì)量。
（2）服務(wù)模式：向全國(guó)推廣完善促進(jìn)腦健康恢復(fù)的成果經(jīng)驗(yàn)，使患者獲得廣泛收益。
（3）管理模式：從全國(guó)吸引針對(duì)“頭針體針外治組”、“補(bǔ)腎通絡(luò)內(nèi)治組”、“形神兼顧理療康復(fù)組”三個(gè)診療團(tuán)隊(duì)的優(yōu)秀人才，發(fā)揮特長(zhǎng)，予以重任。
四、實(shí)施細(xì)則
北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院自承接中醫(yī)藥健康模式改革培育基地項(xiàng)目以來(lái)，院黨委及院領(lǐng)導(dǎo)班子多次研究討論制定方案和模式，已完成工作如下：
一、腦病科團(tuán)隊(duì)-“補(bǔ)腎開(kāi)竅通絡(luò)促進(jìn)腦健康”單病種疾病—健康管理模式
指定聯(lián)系人：楊巧蓮、王瑞瑞。
指定中醫(yī)師：王瑞瑞、胡龍鳳、俞立豐、劉波。
內(nèi)服負(fù)責(zé)人：第一專家組。
外治負(fù)責(zé)人：王瑞瑞。
服務(wù)流程：進(jìn)入系統(tǒng)-描述病種、病癥情況-記錄病歷、頭陣體針治療、中藥治療、形神兼顧的中醫(yī)理療康復(fù)。
雙主任、雙學(xué)科長(zhǎng)制
中醫(yī)主任：王瑞瑞，西醫(yī)主任：楊巧蓮。
每個(gè)?？朴蓶|方醫(yī)院專家任中醫(yī)學(xué)科長(zhǎng)，友誼醫(yī)院專家任西醫(yī)學(xué)科長(zhǎng)。
學(xué)術(shù)模式
通過(guò)頭針體針外治、補(bǔ)腎通絡(luò)內(nèi)治以及形神兼顧的理療方式，實(shí)現(xiàn)三個(gè)改變：中風(fēng)急性期西醫(yī)救治向融入中醫(yī)救治模式的轉(zhuǎn)變、從西醫(yī)理論指導(dǎo)下的二級(jí)預(yù)防向中醫(yī)理論指導(dǎo)下二級(jí)預(yù)防的轉(zhuǎn)變、從形體康復(fù)向形神兼顧的中醫(yī)理療康復(fù)的轉(zhuǎn)變。
管理模式
1、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制度化管理。
2、優(yōu)勢(shì)病種規(guī)范化管理。
3、腦病診療標(biāo)準(zhǔn)化管理。
4、療效評(píng)價(jià)數(shù)字化管理。
服務(wù)模式
選擇我科出院診斷排名較前、療效穩(wěn)定確切的優(yōu)勢(shì)病種建立單病種疾病—健康服務(wù)模式。疾病納入標(biāo)準(zhǔn)按照中醫(yī)診療相關(guān)診療指南標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（一）中風(fēng)（腦梗死）
診療方案：
1、頭針體針治療（開(kāi)竅通絡(luò)）。
2、中藥辨證治療。
3、形神兼顧的中醫(yī)理療康復(fù)。
4、其他中醫(yī)適宜技術(shù)（泡洗、穴位貼敷）
（二）眩暈（后循環(huán)缺血）
診療方案：
1、中藥辨證治療。
2、中醫(yī)外治（針灸、皮內(nèi)針、耳穴壓丸、穴位貼敷）。
3、心理干預(yù)。
（三）癡呆（認(rèn)知功能減退）
診療方案：
1、中藥治療（補(bǔ)腎開(kāi)竅）。
2、中醫(yī)外治（針灸、皮內(nèi)針、耳穴壓丸）。
3、心理干預(yù)。
4、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
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