新生兒敗血癥是什么原因引起的
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病情描述：
新生兒敗血癥是什么原因引起的
梁芙蓉主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 兒童營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育咨詢工作，如嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童慢性腎臟病膳食的指導(dǎo)，性早熟、新生兒佝僂病、小兒腹瀉、小兒缺鐵性貧血、小兒肥胖、小兒肌營(yíng)養(yǎng)不良、小兒貧血、小兒腹瀉病等疾病的治療。
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新生兒敗血癥可分為兩種類(lèi)型，早發(fā)型敗血癥和晚發(fā)型敗血癥病因不同，但均由細(xì)菌或真菌感染所致。
一、主要病因
1、早發(fā)型敗血癥大多系母體病原垂直傳播(產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染)：
（1）早產(chǎn)和低出生體重兒：早產(chǎn)和低出生體重兒是早發(fā)型敗血癥最重要的危險(xiǎn)因素，胎齡越小，出生體重越低，則風(fēng)險(xiǎn)越大。
（2）胎膜早破≥18小時(shí)：胎膜早破常伴隨著早產(chǎn)，79%的早發(fā)型敗血癥患兒母親有胎膜早破≥18小時(shí)的病史。若羊膜腔內(nèi)檢出B群鏈球菌，則早發(fā)型敗血癥發(fā)生概率為20%，若伴發(fā)胎膜早破，且母親產(chǎn)時(shí)未預(yù)防性使用抗菌藥物，則早發(fā)型敗血癥發(fā)生概率上升至33%~50%。
（3）羊膜腔內(nèi)感染：羊膜腔內(nèi)感染包括羊水、胎盤(pán)、絨毛膜的感染，臨床上主要指絨毛膜羊膜炎，患與不患絨毛膜羊膜炎的母親，發(fā)生早發(fā)型敗血癥概率相差4.5倍。絨毛膜羊膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是母親發(fā)熱，臨床通常以母親體溫＞38℃為基本診斷條件，同時(shí)具備以下條件中的兩項(xiàng)即可診斷，包括母親白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；母親心率＞100次/分；胎兒心動(dòng)過(guò)速＞160次/分；母親子宮觸痛、羊水渾濁或發(fā)臭。
2、晚發(fā)型敗血癥主要為院內(nèi)感染或社區(qū)獲得性感染：
（1）早產(chǎn)和低出生體重兒：早產(chǎn)和低出生體重兒與早發(fā)型敗血癥相似，該因素是晚發(fā)型敗血癥的首要危險(xiǎn)因素。出生胎齡小于28周的早產(chǎn)兒發(fā)病率超過(guò)1/3，超低出生體重兒中發(fā)生率為30%~40%，胎齡越小，體重越低，住院時(shí)間越長(zhǎng)，則發(fā)病率越高。
（2）有創(chuàng)診療措施：機(jī)械通氣、中心靜脈置管、臍動(dòng)脈或靜脈置管以及腸外營(yíng)養(yǎng)等，均是晚發(fā)型敗血癥的危險(xiǎn)因素。
（3）不合理使用抗菌藥物：延長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物的療程是晚發(fā)型敗血癥的高危因素。
（4）不恰當(dāng)?shù)男律鷥禾幚恚涸谇钒l(fā)達(dá)地區(qū)，有不潔處理臍帶、挑“馬牙”、擠乳房、擠癰癤等不當(dāng)?shù)男律鷥禾幚?，都是晚發(fā)型敗血癥的重要高危因素。
二、誘發(fā)因素
1、新生兒抵抗力低，尤其是早產(chǎn)兒及低出生體重兒。
2、生后有創(chuàng)操作多、住院時(shí)間長(zhǎng)的新生兒易發(fā)生敗血癥。
一、主要病因
1、早發(fā)型敗血癥大多系母體病原垂直傳播(產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染)：
（1）早產(chǎn)和低出生體重兒：早產(chǎn)和低出生體重兒是早發(fā)型敗血癥最重要的危險(xiǎn)因素，胎齡越小，出生體重越低，則風(fēng)險(xiǎn)越大。
（2）胎膜早破≥18小時(shí)：胎膜早破常伴隨著早產(chǎn)，79%的早發(fā)型敗血癥患兒母親有胎膜早破≥18小時(shí)的病史。若羊膜腔內(nèi)檢出B群鏈球菌，則早發(fā)型敗血癥發(fā)生概率為20%，若伴發(fā)胎膜早破，且母親產(chǎn)時(shí)未預(yù)防性使用抗菌藥物，則早發(fā)型敗血癥發(fā)生概率上升至33%~50%。
（3）羊膜腔內(nèi)感染：羊膜腔內(nèi)感染包括羊水、胎盤(pán)、絨毛膜的感染，臨床上主要指絨毛膜羊膜炎，患與不患絨毛膜羊膜炎的母親，發(fā)生早發(fā)型敗血癥概率相差4.5倍。絨毛膜羊膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是母親發(fā)熱，臨床通常以母親體溫＞38℃為基本診斷條件，同時(shí)具備以下條件中的兩項(xiàng)即可診斷，包括母親白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；母親心率＞100次/分；胎兒心動(dòng)過(guò)速＞160次/分；母親子宮觸痛、羊水渾濁或發(fā)臭。
2、晚發(fā)型敗血癥主要為院內(nèi)感染或社區(qū)獲得性感染：
（1）早產(chǎn)和低出生體重兒：早產(chǎn)和低出生體重兒與早發(fā)型敗血癥相似，該因素是晚發(fā)型敗血癥的首要危險(xiǎn)因素。出生胎齡小于28周的早產(chǎn)兒發(fā)病率超過(guò)1/3，超低出生體重兒中發(fā)生率為30%~40%，胎齡越小，體重越低，住院時(shí)間越長(zhǎng)，則發(fā)病率越高。
（2）有創(chuàng)診療措施：機(jī)械通氣、中心靜脈置管、臍動(dòng)脈或靜脈置管以及腸外營(yíng)養(yǎng)等，均是晚發(fā)型敗血癥的危險(xiǎn)因素。
（3）不合理使用抗菌藥物：延長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物的療程是晚發(fā)型敗血癥的高危因素。
（4）不恰當(dāng)?shù)男律鷥禾幚恚涸谇钒l(fā)達(dá)地區(qū)，有不潔處理臍帶、挑“馬牙”、擠乳房、擠癰癤等不當(dāng)?shù)男律鷥禾幚?，都是晚發(fā)型敗血癥的重要高危因素。
二、誘發(fā)因素
1、新生兒抵抗力低，尤其是早產(chǎn)兒及低出生體重兒。
2、生后有創(chuàng)操作多、住院時(shí)間長(zhǎng)的新生兒易發(fā)生敗血癥。
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