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妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一。病因至今尚未闡明，其病因?qū)W始終是產(chǎn)科學(xué)的研究熱點。
一、主要病因
1、免疫因素：妊娠高血壓疾病與免疫有關(guān)，當(dāng)孕婦免疫失衡，封閉抗體產(chǎn)生不足，可導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。
2、遺傳因素：流行病學(xué)資料提示，妊娠高血壓疾病有母系遺傳傾向。目前認(rèn)為其遺傳規(guī)律，主要包括常染色體隱性遺傳、多基因遺傳、胚胎發(fā)育中基因突變、線粒體遺傳等，現(xiàn)在多傾向于多基因遺傳。
3、血管內(nèi)皮細(xì)胞激活和損傷：內(nèi)皮細(xì)胞激活或稱為內(nèi)皮細(xì)胞功能異常是導(dǎo)致內(nèi)皮損傷的直接原因，且在子癇前期發(fā)病之前已經(jīng)存在，是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。
4、胎盤或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血：目前比較公認(rèn)的共識為子宮缺血，是胎盤或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血。
5、氧化應(yīng)激：氧化應(yīng)激是指體內(nèi)氧化與抗氧化作用失衡，傾向于氧化，進而激活或損傷內(nèi)皮細(xì)胞。目前對于氧化應(yīng)激的確切原因尚不清楚，可能與胎盤缺血缺氧、母體中過氧化底物增加和抗氧化作用減弱有關(guān)。
6、營養(yǎng)缺乏：已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)，如低白蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與子癇前期發(fā)生發(fā)展有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)飲食中鈣攝入不足者血清鈣下降，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞收縮。硒可防止機體受脂質(zhì)過氧化物的損害，提高機體的免疫功能，避免血管壁損傷。鋅在核酸和蛋白質(zhì)的合成中有重要作用。維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂過氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。
7、子宮螺旋小動脈重鑄不足：正常妊娠時，子宮螺旋小動脈管壁平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，代之以絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞，且深達(dá)子宮壁的淺肌層。充分的螺旋小動脈重鑄使血管管徑擴大，形成子宮胎盤低阻力循環(huán)，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。但妊娠期高血壓患者的滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤過淺，只有蛻膜層血管重鑄，俗稱“胎盤淺著床”。螺旋小動脈重鑄不足使胎盤血流量減少，引發(fā)子癇前期一系列表現(xiàn)。
二、誘發(fā)因素
1、血清鈣離子濃度低：鈣離子能維持神經(jīng)肌肉正常興奮性，使大腦皮質(zhì)興奮-抑制平衡。當(dāng)血清鈣水平降低時，可誘發(fā)妊娠高血壓疾病。
2、同型半胱氨酸水平增高：同型半胱氨酸增高可使血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮及片狀脫落，內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)氧自由基產(chǎn)生增加，阻礙一氧化氮產(chǎn)生，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ的分泌與合成增加，致血壓增高。同型半胱氨酸增高還可使前列環(huán)素的合成減少，血栓素分泌增加，使血管收縮，發(fā)生小動脈痙攣，導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。
3、瘦素水平增高：瘦素在妊娠期主要由胎盤分泌，能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，參與調(diào)節(jié)血壓與維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。孕婦的血清瘦素水平明顯增高，則會導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。
4、心理因素：行為、應(yīng)激生活事件及焦慮情緒等，與妊娠高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。