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臨床上對于4a級結(jié)節(jié)伴有鈣化的，多考慮手術切除治療，因為4a級伴有鈣化，其惡性程度大約有5%-10%，此時需要選擇手術切除才能達到治愈。
如果患者不想切除，可以選擇細針穿刺做病理活檢明確，如果病理提示良性，可以繼續(xù)觀察隨訪，如果惡性，需立即手術切除腫瘤，并對頸部的淋巴結(jié)做清掃，手術以后需要根據(jù)病理以及淋巴結(jié)的情況，部分患者可能需要做碘-131來治療。
此外，術后患者還需要長期口服甲狀腺素片進行甲狀腺素的替代治療，并觀察甲狀腺功能的變化，依據(jù)甲功五項調(diào)整甲狀腺素片的用量，通常每3-6個月復查1次，必要時可以采用中醫(yī)來調(diào)理患者的病情，從而延長甲狀腺癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。