酸堿灼傷的治療方法有哪些
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病情描述:
酸堿灼傷的治療方法有哪些
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長(zhǎng): 急診內(nèi)外科各種常見(jiàn)病癥及危機(jī)重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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酸堿灼傷的治療原則以快速簡(jiǎn)單處理傷口,并進(jìn)行藥物口服和全身補(bǔ)液為主,切勿延誤病情,避免繼發(fā)感染,出院應(yīng)避免與化學(xué)試劑再次接觸。
一、一般治療
1、去除誘因:了解存在的誘因并及時(shí)消除,如避免接觸化學(xué)試劑素等,日常加強(qiáng)工作防護(hù),定期去醫(yī)院體檢身體情況。
2、合并癥的治療:如有眼結(jié)膜紅腫,應(yīng)同時(shí)治療,治療期間應(yīng)定時(shí)服用藥物,切忌自行停藥。
二、急癥治療
1、酸灼傷:
(1)立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等,迅速用大量的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面,至少?zèng)_洗10~20分鐘,特別對(duì)于硫酸灼傷,要用大量水快速?zèng)_洗,除了沖去和稀釋硫酸外,還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。
(2)初步?jīng)_洗后,用5%碳酸氫鈉液濕敷,然后再用水沖洗。
(3)清創(chuàng),去除其他污染物,覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。
(4)對(duì)呼吸道吸入并有咳嗽者,霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi),傷員也可將面部侵入水中自己清洗。
(5)口服者不宜洗胃,尤其口服已有一段時(shí)間者,以防引起胃穿孔。不宜口服碳酸氫鈉,以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險(xiǎn),大量口服強(qiáng)酸和現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。
2、堿灼傷:
(1)皮膚堿灼傷脫去污染衣物,用大量流動(dòng)清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對(duì)氫氧化鉀灼傷,要沖洗到創(chuàng)面無(wú)肥皂樣滑膩感;再用5%硼酸液溫敷10~20分鐘,然后用水沖洗,不要用其他酸性液體沖洗,以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。
(2)眼睛灼傷立即用大量流動(dòng)清水沖洗,傷員也可把面部浸入充滿流動(dòng)水的器皿中,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗,至少洗10~20分鐘,然后再用生理鹽水沖洗,并滴入可的松液與抗生素。
(3)因生石灰引起的灼傷,要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰,再用大量流動(dòng)的清水沖洗,千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中,以免石灰遇水生熱加重傷勢(shì)。經(jīng)過(guò)清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡(jiǎn)單包扎后,即送往醫(yī)院治療。
三、藥物治療
1、大量補(bǔ)液:對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間化學(xué)品灼傷的患者,均會(huì)有低鉀血癥、低滲性脫水等嚴(yán)重表現(xiàn),務(wù)必及時(shí)補(bǔ)液,如氯化鈉注射液、林格氏液,保證器官及組織細(xì)胞灌注充足。
2、預(yù)防休克藥物:若患者長(zhǎng)時(shí)間大面積遭到化學(xué)腐蝕,使用大量維生素C來(lái)預(yù)防休克出現(xiàn)。
3、減輕呼吸道損傷藥物:患者不慎吸入強(qiáng)刺激性酸性氣體,可用碳酸氫鈉霧化吸入,中和酸性化學(xué)試劑來(lái)保護(hù)呼吸系統(tǒng)損傷。
4、保護(hù)胃腸道藥物:強(qiáng)酸、強(qiáng)堿具有揮發(fā)性,可能會(huì)吞入強(qiáng)酸、強(qiáng)堿造成胃腸道黏膜損傷,可選用藥物保護(hù)胃腸道黏膜,常用藥物如奧美拉唑。
5、抗生素:為預(yù)防患者創(chuàng)面感染,可使用抗生素預(yù)防感染,減少因感染引起不必要的痛苦,常用藥物如頭孢呋辛等。
四、手術(shù)治療
該病暫無(wú)手術(shù)治療。
一、一般治療
1、去除誘因:了解存在的誘因并及時(shí)消除,如避免接觸化學(xué)試劑素等,日常加強(qiáng)工作防護(hù),定期去醫(yī)院體檢身體情況。
2、合并癥的治療:如有眼結(jié)膜紅腫,應(yīng)同時(shí)治療,治療期間應(yīng)定時(shí)服用藥物,切忌自行停藥。
二、急癥治療
1、酸灼傷:
(1)立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等,迅速用大量的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面,至少?zèng)_洗10~20分鐘,特別對(duì)于硫酸灼傷,要用大量水快速?zèng)_洗,除了沖去和稀釋硫酸外,還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。
(2)初步?jīng)_洗后,用5%碳酸氫鈉液濕敷,然后再用水沖洗。
(3)清創(chuàng),去除其他污染物,覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。
(4)對(duì)呼吸道吸入并有咳嗽者,霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi),傷員也可將面部侵入水中自己清洗。
(5)口服者不宜洗胃,尤其口服已有一段時(shí)間者,以防引起胃穿孔。不宜口服碳酸氫鈉,以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險(xiǎn),大量口服強(qiáng)酸和現(xiàn)場(chǎng)急救不及時(shí)者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。
2、堿灼傷:
(1)皮膚堿灼傷脫去污染衣物,用大量流動(dòng)清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對(duì)氫氧化鉀灼傷,要沖洗到創(chuàng)面無(wú)肥皂樣滑膩感;再用5%硼酸液溫敷10~20分鐘,然后用水沖洗,不要用其他酸性液體沖洗,以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。
(2)眼睛灼傷立即用大量流動(dòng)清水沖洗,傷員也可把面部浸入充滿流動(dòng)水的器皿中,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗,至少洗10~20分鐘,然后再用生理鹽水沖洗,并滴入可的松液與抗生素。
(3)因生石灰引起的灼傷,要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰,再用大量流動(dòng)的清水沖洗,千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中,以免石灰遇水生熱加重傷勢(shì)。經(jīng)過(guò)清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡(jiǎn)單包扎后,即送往醫(yī)院治療。
三、藥物治療
1、大量補(bǔ)液:對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間化學(xué)品灼傷的患者,均會(huì)有低鉀血癥、低滲性脫水等嚴(yán)重表現(xiàn),務(wù)必及時(shí)補(bǔ)液,如氯化鈉注射液、林格氏液,保證器官及組織細(xì)胞灌注充足。
2、預(yù)防休克藥物:若患者長(zhǎng)時(shí)間大面積遭到化學(xué)腐蝕,使用大量維生素C來(lái)預(yù)防休克出現(xiàn)。
3、減輕呼吸道損傷藥物:患者不慎吸入強(qiáng)刺激性酸性氣體,可用碳酸氫鈉霧化吸入,中和酸性化學(xué)試劑來(lái)保護(hù)呼吸系統(tǒng)損傷。
4、保護(hù)胃腸道藥物:強(qiáng)酸、強(qiáng)堿具有揮發(fā)性,可能會(huì)吞入強(qiáng)酸、強(qiáng)堿造成胃腸道黏膜損傷,可選用藥物保護(hù)胃腸道黏膜,常用藥物如奧美拉唑。
5、抗生素:為預(yù)防患者創(chuàng)面感染,可使用抗生素預(yù)防感染,減少因感染引起不必要的痛苦,常用藥物如頭孢呋辛等。
四、手術(shù)治療
該病暫無(wú)手術(shù)治療。
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