小兒腸炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述:
小兒腸炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
張曉蕊主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 兒童生長發(fā)育遲緩、矮小、黃疸、貧血等方面的診斷和治療,以及身高管理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)的咨詢。
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小兒腸炎的典型癥狀是大便次數(shù)增多和大便性狀改變,甚至出現(xiàn)脫水以及全身中毒癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、抽搐等癥狀。
一、典型癥狀
1、輪狀病毒腸炎:多發(fā)生在6~24個(gè)月的嬰幼兒,起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,多數(shù)無明顯感染中毒癥狀,病初1~2天常發(fā)生嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)及水分多,呈黃色水樣或蛋花樣便,無腥臭味,糞便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。
2、諾如病毒腸炎:常集體發(fā)病,呈暴發(fā)性,起病急,首發(fā)癥狀多為腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉,全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等,可有呼吸道癥狀,糞便及周圍血象一般無特殊發(fā)現(xiàn)。
3、產(chǎn)毒性細(xì)菌引起腸炎:起病急,輕癥僅大便次數(shù)稍增,性狀輕微改變。重癥腹瀉頻繁,量多,呈水樣或蛋花樣混有黏液,鏡檢無白細(xì)胞,糞便鏡檢無白細(xì)胞。
4、侵襲性細(xì)菌性腸炎:急性起病,高熱,甚至可發(fā)生熱驚厥。腹瀉頻繁,大便呈黏液狀,帶膿血,有腥臭味,常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重,可出現(xiàn)高熱、意識(shí)喪失,甚至感染性休克等嚴(yán)重的中毒癥狀,大便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞。
5、出血性大腸埃希菌腸炎:大便次數(shù)增多,開始為黃色水樣便,后轉(zhuǎn)為血水便,有特殊臭味,伴腹痛,大便鏡檢有大量紅細(xì)胞,常無白細(xì)胞。
6、抗生素相關(guān)性腸炎:
(1)金黃色葡萄球菌腸炎:多繼發(fā)于使用大量抗生素,表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不同程度的中毒癥狀、脫水以及電解質(zhì)紊亂,甚至休克,典型大便為暗綠色、量多、帶黏液,少數(shù)為血便,大便鏡檢有大量膿細(xì)胞或成簇的革蘭氏陽性球菌。
(2)假膜性小腸結(jié)腸炎:可在用藥1周內(nèi)或遲至停藥后4~6周發(fā)病,表現(xiàn)為腹瀉,輕癥大便每日數(shù)次,停用抗生素后很快痊愈。重癥頻瀉,黃綠色水樣便,可有假膜排出,伴有腹痛、腹脹和全身中毒癥狀,甚至休克。
(3)真菌性腸炎:2歲以下嬰兒多見,常并發(fā)其他感染或菌群失調(diào),病程遷延,常伴有鵝口瘡。大便次數(shù)增多,黃色稀便,泡沫較多,帶黏液,有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊,大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。
7、輕型腸炎:患兒多會(huì)出現(xiàn)輕度腹瀉,腹瀉次數(shù)多會(huì)達(dá)到3次以上,大便中有時(shí)可出現(xiàn)白色或是黃色的泡沫,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)吐奶。
8、重型腸炎:患者腹瀉可達(dá)到十幾次甚至更多,大便可呈蛋花樣,病情嚴(yán)重時(shí)患者可導(dǎo)致休克。
二、伴隨癥狀
部分患者還會(huì)伴隨腹痛、精神不振、乏力、腹脹、心律失常、酸中毒、休克、抽搐等癥狀。
一、典型癥狀
1、輪狀病毒腸炎:多發(fā)生在6~24個(gè)月的嬰幼兒,起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,多數(shù)無明顯感染中毒癥狀,病初1~2天常發(fā)生嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)及水分多,呈黃色水樣或蛋花樣便,無腥臭味,糞便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。
2、諾如病毒腸炎:常集體發(fā)病,呈暴發(fā)性,起病急,首發(fā)癥狀多為腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉,全身癥狀有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等,可有呼吸道癥狀,糞便及周圍血象一般無特殊發(fā)現(xiàn)。
3、產(chǎn)毒性細(xì)菌引起腸炎:起病急,輕癥僅大便次數(shù)稍增,性狀輕微改變。重癥腹瀉頻繁,量多,呈水樣或蛋花樣混有黏液,鏡檢無白細(xì)胞,糞便鏡檢無白細(xì)胞。
4、侵襲性細(xì)菌性腸炎:急性起病,高熱,甚至可發(fā)生熱驚厥。腹瀉頻繁,大便呈黏液狀,帶膿血,有腥臭味,常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重,可出現(xiàn)高熱、意識(shí)喪失,甚至感染性休克等嚴(yán)重的中毒癥狀,大便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞。
5、出血性大腸埃希菌腸炎:大便次數(shù)增多,開始為黃色水樣便,后轉(zhuǎn)為血水便,有特殊臭味,伴腹痛,大便鏡檢有大量紅細(xì)胞,常無白細(xì)胞。
6、抗生素相關(guān)性腸炎:
(1)金黃色葡萄球菌腸炎:多繼發(fā)于使用大量抗生素,表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不同程度的中毒癥狀、脫水以及電解質(zhì)紊亂,甚至休克,典型大便為暗綠色、量多、帶黏液,少數(shù)為血便,大便鏡檢有大量膿細(xì)胞或成簇的革蘭氏陽性球菌。
(2)假膜性小腸結(jié)腸炎:可在用藥1周內(nèi)或遲至停藥后4~6周發(fā)病,表現(xiàn)為腹瀉,輕癥大便每日數(shù)次,停用抗生素后很快痊愈。重癥頻瀉,黃綠色水樣便,可有假膜排出,伴有腹痛、腹脹和全身中毒癥狀,甚至休克。
(3)真菌性腸炎:2歲以下嬰兒多見,常并發(fā)其他感染或菌群失調(diào),病程遷延,常伴有鵝口瘡。大便次數(shù)增多,黃色稀便,泡沫較多,帶黏液,有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊,大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。
7、輕型腸炎:患兒多會(huì)出現(xiàn)輕度腹瀉,腹瀉次數(shù)多會(huì)達(dá)到3次以上,大便中有時(shí)可出現(xiàn)白色或是黃色的泡沫,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)吐奶。
8、重型腸炎:患者腹瀉可達(dá)到十幾次甚至更多,大便可呈蛋花樣,病情嚴(yán)重時(shí)患者可導(dǎo)致休克。
二、伴隨癥狀
部分患者還會(huì)伴隨腹痛、精神不振、乏力、腹脹、心律失常、酸中毒、休克、抽搐等癥狀。
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