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房顫怎么治療
2023-10-25 14:10:56收聽:-
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房顫怎么治療
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房顫的治療一般分為以下幾個方面:第一、節(jié)律控制;第二、心室率控制;第三、抗凝治療,具體分析如下:
1、節(jié)律的控制一般針對于陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫,也就是當房顫急性發(fā)作時要考慮將房顫轉為正常的竇性心律,而轉律一般會應用藥物轉律,除非藥物轉律效果不好,持續(xù)的快速心室率,必要時可以考慮電轉律。藥物轉律常用的藥物包括心律平、胺碘酮,目前可以采用非藥物治療的方法進行轉律,也就是射頻消融術。
2、如果是永久性房顫,左房大、年齡大、長期房顫,不考慮轉律、射頻消融的治療,考慮控制心室率的治療,心室率的治療不考慮轉為竇性心律,主要是把心率控制在一定的范圍之內,而心率控制的目標是靜息狀態(tài)下80次/分左右,常用的藥物是β受體阻滯劑,必要時可以加用地高辛。
3、抗凝治療,針對每房顫的患者都要進行血栓栓塞的評分,也就是CHADS-VASc評分,如果評分大于兩分以上要考慮抗凝治療,常用的抗凝藥物包括華法林,但目前比較推薦的是新型口服抗凝藥的治療,常用的包括達比加群、利伐沙班等。
1、節(jié)律的控制一般針對于陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫,也就是當房顫急性發(fā)作時要考慮將房顫轉為正常的竇性心律,而轉律一般會應用藥物轉律,除非藥物轉律效果不好,持續(xù)的快速心室率,必要時可以考慮電轉律。藥物轉律常用的藥物包括心律平、胺碘酮,目前可以采用非藥物治療的方法進行轉律,也就是射頻消融術。
2、如果是永久性房顫,左房大、年齡大、長期房顫,不考慮轉律、射頻消融的治療,考慮控制心室率的治療,心室率的治療不考慮轉為竇性心律,主要是把心率控制在一定的范圍之內,而心率控制的目標是靜息狀態(tài)下80次/分左右,常用的藥物是β受體阻滯劑,必要時可以加用地高辛。
3、抗凝治療,針對每房顫的患者都要進行血栓栓塞的評分,也就是CHADS-VASc評分,如果評分大于兩分以上要考慮抗凝治療,常用的抗凝藥物包括華法林,但目前比較推薦的是新型口服抗凝藥的治療,常用的包括達比加群、利伐沙班等。
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