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    股動(dòng)脈損傷的治療方法有哪些

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    病情描述:

    股動(dòng)脈損傷的治療方法有哪些

    金畢
    金畢主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

    擅長: 各種肢體腫脹與疼痛、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療,腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)治療,主動(dòng)脈夾層的微創(chuàng)治療,頸動(dòng)脈硬化狹窄、脈管炎、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等疾病診治。

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    向TA提問
    股動(dòng)脈損傷的主要治療方法為手術(shù)治療,其治療的關(guān)鍵是早期診斷,早期處理,有效的恢復(fù)下肢供血。
    一、藥物治療
    1、抗凝藥:包括肝素、華法林、利伐沙班等,主要用于防治血管內(nèi)凝血。
    2、抗生素:如青霉素,用于開放性損傷時(shí)的抗感染治療。
    二、手術(shù)治療
    1、股血管探查術(shù):該手術(shù)常用于:
    (1)傷側(cè)足背動(dòng)脈博動(dòng)消失,皮溫下降,膚色蒼白或青紫,下肢出現(xiàn)麻木,肌肉癱瘓或屈肌群孿縮等缺血癥狀。
    (2)股部傷口進(jìn)行性腫脹,伴有循環(huán)障礙征象。
    (3)股部傷口反復(fù)出血者。
    (4)關(guān)節(jié)脫位已整復(fù),下肢缺血癥狀仍未解除者。
    (5)股部損傷部位深筋膜已充分切開減張,其遠(yuǎn)端缺血癥狀不見緩解。傷肢出現(xiàn)急性動(dòng)脈供血不足,動(dòng)脈探查應(yīng)立刻進(jìn)行,如股動(dòng)脈完全供血障礙8~12小時(shí),可出現(xiàn)下肢肌群變性,一直到壞死的發(fā)生。
    2、血管壁修補(bǔ)術(shù):傷緣整齊可直接縫合,傷緣不整,適當(dāng)修剪后用6.0~8.0無損傷縫合線間斷縫合。針距及邊距為0.5~1.0mm,需用靜脈片可選用頭靜脈或小隱靜脈,保留大隱靜脈備作血管移植用。
    3、血管吻合術(shù):吻合時(shí)血管兩端均進(jìn)行充分的游離松解,使吻合后的血管無張力。管腔用1%肝素生理鹽水沖洗,使內(nèi)膜光整,縫合用6.0~8.0無損傷線縫合針線,采取二定點(diǎn)或三定點(diǎn)縫合法。
    4、血管移植術(shù):兩斷端缺損在2cm以上,應(yīng)采取血管移植,移植材料分白體血管移植,同種異體動(dòng)脈移植及人造血管移植,最佳選擇自體對(duì)側(cè)大隱靜脈移植。大隱靜脈內(nèi)有靜脈瓣,移植時(shí)必須倒置,避免靜脈瓣阻礙動(dòng)脈血流。
    三、其他治療
    1、輸血治療:當(dāng)患者出現(xiàn)失血過多時(shí),應(yīng)避免發(fā)生失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)輸血,補(bǔ)充血容量。
    2、抗凝治療:在進(jìn)行了股動(dòng)脈血管重建的患者,抗凝治療是維持動(dòng)脈通暢的必要保障。
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