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脖子上甲狀腺瘤惡性嚴不嚴重需要看具體的情況，如果是分化比較好的甲狀腺癌，比如乳頭狀癌和濾泡狀的預后比較好，10年的生存期甚至可以達到90%以上，一般不嚴重，病理類型顯示是髓樣癌，10年生存率也可以達到60%。
而病理類型如果是未分化癌則比較嚴重，預后比較差，一旦明確診斷，絕大多數(shù)都會在1年內死亡。除了病理類型之外，嚴不嚴重還與臨床分期有關系，臨床分期越晚則預后也就越差，相對也就越嚴重。