腹膜透析相關(guān)性腹膜炎怎么治療
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病情描述：
腹膜透析相關(guān)性腹膜炎怎么治療
彭艷副主任醫(yī)師哈爾濱市第二醫(yī)院
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病腎病、高血壓性腎病、痛風(fēng)性腎病、梗阻性腎病等，及急、慢性腎衰等疾病的診治，尤其是慢性腎衰相關(guān)并發(fā)癥的處理，熟練掌握血液透析通路的維護(hù)及透析中并發(fā)癥的處理，腹膜透析的日常指導(dǎo)等。
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首先送透析液做細(xì)菌培養(yǎng)。1)經(jīng)驗(yàn)性抗生素選擇:選擇覆蓋革蘭陽性菌和陰性菌的藥物，可選擇頭孢唑啉1g加頭孢他啶1g，每日一次加入一袋透析液中，留腹6小時(shí)。2)針對(duì)培養(yǎng)的不同菌群用藥:革蘭陰性菌選用頭孢菌素；凝固酶陰性葡萄球菌應(yīng)用萬古霉素；鏈球菌和腸球菌采用氨芐西林或氨基糖苷類；金黃色葡萄球菌選用萬古霉素；銅綠假單孢菌拔管，選用喹諾酮類及頭孢類聯(lián)合應(yīng)用等。對(duì)于大多數(shù)腹膜炎初始治療48小時(shí)內(nèi)往往癥狀緩解，透析液變清，這些患者療程十天就足夠了，一旦確診為銅綠假單孢腹膜炎或真菌性腹膜炎，立即拔管，或停止腹透，癥狀好轉(zhuǎn)后拔管。復(fù)發(fā)性腹膜炎，治療選用前次治療方案，無效時(shí)拔管，如引流液清亮，在抗生素治療下，拔管和置管可同時(shí)進(jìn)行。
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