原發(fā)氣管支氣管腫瘤會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
原發(fā)氣管支氣管腫瘤會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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原發(fā)氣管支氣管腫瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、類型、發(fā)展階段、所在部位、有無(wú)并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移有密切聯(lián)系。部分患者無(wú)癥狀，僅在常規(guī)體檢、胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。其余病人或多或少地表現(xiàn)與腫瘤有關(guān)的癥狀和體征，如咳嗽、氣喘胸痛、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀，發(fā)生轉(zhuǎn)移者可能出現(xiàn)骨痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
一、典型癥狀
1、咳嗽：為早期癥狀，常為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽。多為持續(xù)性，呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。
2、痰血或咯血：腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)者可有間歌或持續(xù)性痰中帶血如果表面糜爛產(chǎn)重侵蝕大血管，則可引起大咯血。
3、氣短或喘鳴：腫瘤向氣管、支氣管內(nèi)生長(zhǎng)引起部分氣道阻塞，或轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)致使腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突?；蜣D(zhuǎn)移引起大量胸腔積液、心包積液膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞?；驈V泛肺部侵犯時(shí)，可有呼吸困難，氣短、喘息，偶爾表現(xiàn)為喘鳴，聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限或單側(cè)哮鳴音。
4、胸痛：可有胸部隱痛，與腫瘤的轉(zhuǎn)移或直接侵犯胸壁有關(guān)。
5、發(fā)熱：腫瘤組織壞死可引起發(fā)熱，多數(shù)發(fā)熱的原因是由于腫瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治療效果不佳。
6、聲音嘶啞：惡性腫瘤侵犯或壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹、聲音嘶啞。
7、吞咽困難：腫瘤侵犯或壓迫食管，引起吞咽困難，部分患者可出現(xiàn)氣管-食管瘺，導(dǎo)致縱膈或肺部感染。
8、上腔靜脈阻塞綜合征：腫瘤直接侵犯縱膈，或轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈，或腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞，均可引起靜脈回流受阻。表現(xiàn)為上肢、頸面部水腫和胸壁靜脈曲張。
二、其他癥狀
原發(fā)氣管支氣管腫瘤中部分類型惡性腫瘤(如非典型類癌、黏液表皮樣癌)可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨痛，腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。
一、典型癥狀
1、咳嗽：為早期癥狀，常為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽。多為持續(xù)性，呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。
2、痰血或咯血：腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)者可有間歌或持續(xù)性痰中帶血如果表面糜爛產(chǎn)重侵蝕大血管，則可引起大咯血。
3、氣短或喘鳴：腫瘤向氣管、支氣管內(nèi)生長(zhǎng)引起部分氣道阻塞，或轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)致使腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突?；蜣D(zhuǎn)移引起大量胸腔積液、心包積液膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞?；驈V泛肺部侵犯時(shí)，可有呼吸困難，氣短、喘息，偶爾表現(xiàn)為喘鳴，聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限或單側(cè)哮鳴音。
4、胸痛：可有胸部隱痛，與腫瘤的轉(zhuǎn)移或直接侵犯胸壁有關(guān)。
5、發(fā)熱：腫瘤組織壞死可引起發(fā)熱，多數(shù)發(fā)熱的原因是由于腫瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治療效果不佳。
6、聲音嘶啞：惡性腫瘤侵犯或壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹、聲音嘶啞。
7、吞咽困難：腫瘤侵犯或壓迫食管，引起吞咽困難，部分患者可出現(xiàn)氣管-食管瘺，導(dǎo)致縱膈或肺部感染。
8、上腔靜脈阻塞綜合征：腫瘤直接侵犯縱膈，或轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈，或腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞，均可引起靜脈回流受阻。表現(xiàn)為上肢、頸面部水腫和胸壁靜脈曲張。
二、其他癥狀
原發(fā)氣管支氣管腫瘤中部分類型惡性腫瘤(如非典型類癌、黏液表皮樣癌)可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨痛，腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。
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