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顱咽管瘤不手術是不行的。因為顱咽管瘤作為顱內腫瘤的一種異常形式，只能通過外科手術的方式進行治療。大腦有血腦屏障，這樣一道天然的屏障，一般的藥物沒有辦法完全到達顱內，所以不可能采取化療的方式進行治療。而放療雖然有一定的療效，但是更多見于一些小于3cm，或者外科手術之后殘余的腫瘤，這樣更加有效。所以綜合以上，還是要通過手術的方式進行解決。除非患者身體狀態(tài)比較差，心肺功能不能耐受全身麻醉以及有凝血功能異常，像這種情況屬于手術的禁忌癥，是不能進行手術的。如果排除了這些情況，都需要通過外科手術的方式，才能夠解決和治愈。如果采取保守的方式，是不行的。