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老年性甲狀腺功能減退性心臟病除了有心動過緩、心悸、胸悶、容易疲勞、勞動后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)端坐呼吸和間質(zhì)性水腫等典型的癥狀，還可以出現(xiàn)以下的特殊的臨床癥狀：
第一、心包積液，雖然大多數(shù)老年性甲狀腺功能減退性心臟病患者會出現(xiàn)心包積液，但是由于心包積液發(fā)生比較緩慢，不會引起心包填塞，心包對血清中的甲狀腺激素特別敏感，一旦缺乏黏多糖，很快就會滲出血管外，出現(xiàn)積液。血清中甲狀腺激素嚴(yán)重缺乏者，兩周就會出現(xiàn)心包積液。
第二、繼發(fā)性心肌病，老年性甲狀腺功能減退癥患者可以出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，是由于心臟黏液性間質(zhì)性水腫和心肌纖維化所導(dǎo)致，可以看到心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯或者心力衰竭。如果老年患者同時患有高血壓和動脈硬化，很難與冠心病鑒別。但是本病用甲狀腺激素替代治療后，心臟可以明顯縮小，是治療性鑒別診斷的關(guān)鍵點。
第三、心力衰竭，雖然老年性甲狀腺功能減退性心臟病患者心肌細(xì)胞的收縮力減弱，心輸出量也減少，但是仍然能夠滿足已經(jīng)降低的機(jī)體代謝需要，所以很少發(fā)生充血性心力衰竭。如果出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征，需要考慮是否合并其他器質(zhì)性的心臟病，需要進(jìn)一步檢查，以明確診斷。
第四、心絞痛和心梗，本病患者很少發(fā)生心絞痛和心梗，雖然老年性甲狀腺功能減退性心臟病患者有明顯冠狀動脈硬化，但是因為心輸出量的減少，與組織耗氧量的減少相平行，所以很少發(fā)生心絞痛和心梗，如果患有高血壓，發(fā)生心絞痛和心梗的概率就要增加。