前葡萄膜炎的治療方法有哪些
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病情描述：
前葡萄膜炎的治療方法有哪些
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對復雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨到的理解和豐富的經(jīng)驗。
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前葡萄膜炎根據(jù)發(fā)病機制不同、嚴重程度和臨床類型的不同，采用個體化多學科綜合治療，治療原則是立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生，盡快控制癥狀，可防止復發(fā)及致盲。
一、藥物治療
1、睫狀肌麻痹劑：
（1）后馬托品眼膏：作用時間約18~36小時，可使瞳孔處于不斷運動狀態(tài)，因此可有效預防虹膜后粘連的發(fā)生，是治療急性前葡萄膜炎的必需藥物，一旦發(fā)病應(yīng)立即給藥。
（2）阿托品：睫狀肌麻痹作用和瞳孔擴大作用持續(xù)時間比后馬托品長，使瞳孔處于相對固定的開大狀態(tài)，但易發(fā)生瞳孔開大狀態(tài)下的虹膜后粘連，給患者帶來更為嚴重的后果，所以僅適用于嚴重的前葡萄膜炎前期治療。
2、糖皮質(zhì)激素：
（1）地塞米松磷酸鹽溶液：適用于嚴重的急性前葡萄膜炎患者，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天后，根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少滴眼次數(shù)，并應(yīng)改為作用緩和的糖皮質(zhì)激素滴眼劑。
（2）醋酸氫化可的松：屬于短效類糖皮質(zhì)激素類藥物，作用時間短，一般在嚴重急性前葡萄膜炎的后期使用。
3、非甾體消炎藥：
（1）吲哚美辛：主要通過阻斷前列腺素、白三烯等花生四烯酸代謝產(chǎn)物而發(fā)揮其抗炎作用。
（2）雙氯芬酸鈉：與吲哚美辛作用機制相同，可以用于無上述藥物時的備選用藥。
4、全身免疫抑制劑：
（1）環(huán)磷酰胺：對前葡萄膜炎反復發(fā)作者特別是伴有全身病變者，可考慮給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。
二、手術(shù)治療
主要是適合經(jīng)過早期積極治療，一側(cè)視力已完全喪失者，應(yīng)早期摘除受傷的患眼，以免患眼誘發(fā)健側(cè)眼睛發(fā)生病變。
一、藥物治療
1、睫狀肌麻痹劑：
（1）后馬托品眼膏：作用時間約18~36小時，可使瞳孔處于不斷運動狀態(tài)，因此可有效預防虹膜后粘連的發(fā)生，是治療急性前葡萄膜炎的必需藥物，一旦發(fā)病應(yīng)立即給藥。
（2）阿托品：睫狀肌麻痹作用和瞳孔擴大作用持續(xù)時間比后馬托品長，使瞳孔處于相對固定的開大狀態(tài)，但易發(fā)生瞳孔開大狀態(tài)下的虹膜后粘連，給患者帶來更為嚴重的后果，所以僅適用于嚴重的前葡萄膜炎前期治療。
2、糖皮質(zhì)激素：
（1）地塞米松磷酸鹽溶液：適用于嚴重的急性前葡萄膜炎患者，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天后，根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少滴眼次數(shù)，并應(yīng)改為作用緩和的糖皮質(zhì)激素滴眼劑。
（2）醋酸氫化可的松：屬于短效類糖皮質(zhì)激素類藥物，作用時間短，一般在嚴重急性前葡萄膜炎的后期使用。
3、非甾體消炎藥：
（1）吲哚美辛：主要通過阻斷前列腺素、白三烯等花生四烯酸代謝產(chǎn)物而發(fā)揮其抗炎作用。
（2）雙氯芬酸鈉：與吲哚美辛作用機制相同，可以用于無上述藥物時的備選用藥。
4、全身免疫抑制劑：
（1）環(huán)磷酰胺：對前葡萄膜炎反復發(fā)作者特別是伴有全身病變者，可考慮給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。
二、手術(shù)治療
主要是適合經(jīng)過早期積極治療，一側(cè)視力已完全喪失者，應(yīng)早期摘除受傷的患眼，以免患眼誘發(fā)健側(cè)眼睛發(fā)生病變。
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