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消化道包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸和直腸。消化道出血的主要臨床表現(xiàn)，是嘔血、便血或僅有便血。成人全身總血量約占體重的8%，如果一次失血量超過(guò)全身總血量20%，引起臨床休克的癥狀，稱(chēng)為消化道大出血。消化道出血的鑒別，主要有以下五大種疾?。?、胃十二指腸潰瘍，約占出血的50%，絕大多數(shù)都是十二指腸潰瘍出血，大出血的潰瘍位于十二指腸球部的后壁、胃小彎處。由于潰瘍的基底血管被侵蝕、破裂所致的消化道出血，在臨床上比較常見(jiàn)。2、門(mén)靜脈高壓癥，引起的食管下段和胃底靜脈曲張破裂、出血，臨床上也較常見(jiàn)，占25%。3、應(yīng)激性的潰瘍、急性糜爛性的胃炎，約占消化道出血的20%。4、胃癌。有的時(shí)候患者處在進(jìn)展期胃癌、晚期的胃癌，由于癌組織缺血、壞死，表面發(fā)生壞死和潰瘍，可侵蝕血管引起大出血。5、肝內(nèi)的局限性慢性感染、肝膿腫、肝外傷引起的出血，臨床上稱(chēng)為膽道的出血，膽道出血很少引起臨床的休克癥狀。臨床上對(duì)消化道出血的治療：1、初步處理，建立1-2條足夠大的靜脈通道，也就是中心靜脈置管，迅速保證血容量的補(bǔ)充，補(bǔ)充平衡鹽溶液、乳酸鈉鹽溶液。2、進(jìn)行抗休克的治療，都需要建立中心靜脈。3、已有休克的病人，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，記錄每小時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)吸氧、監(jiān)測(cè)生命指征。4、應(yīng)用止血藥物，包括靜脈注射維生素K1、纖維蛋白原。5、通過(guò)胃管，用冰鹽水加腎上腺素，反復(fù)沖洗出血的部位。6、病因處理。胃十二指腸潰瘍大出血，應(yīng)該行急診胃鏡檢查出血部位，行內(nèi)鏡下套扎結(jié)扎止血術(shù)；對(duì)于門(mén)靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈破裂出血，肝功能比較好的病人，應(yīng)該行肝硬化的分流術(shù)、斷流術(shù)；應(yīng)激性潰瘍，采取保護(hù)胃黏膜等相應(yīng)的措施。