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多系統(tǒng)萎縮主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙、帕金森綜合征和小腦共濟(jì)失調(diào)等癥狀，少數(shù)患者也以肌萎縮起病。自主神經(jīng)功能癥狀往往是多系統(tǒng)萎縮的首發(fā)癥狀，也是最常見(jiàn)的癥狀之一，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有尿失禁、尿頻、尿急、尿潴留、男性勃起功能障礙、體位性低血壓、吞咽困難、瞳孔大小不等、哮喘、呼吸暫停和呼吸困難，斑紋和手涼是自主神經(jīng)功能障礙所致，比較具有特征性。男性最早出現(xiàn)的癥狀通常是勃起功能障礙，女性通常為尿失禁。帕金森樣癥狀是多系統(tǒng)萎縮P型的突出癥狀，也是其它亞型的常見(jiàn)癥狀之一，主要特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)遲緩，伴肌強(qiáng)直和陣攣，雙側(cè)同時(shí)受累，也可輕重不同。同時(shí)抗膽堿能藥物可緩解部分癥狀，但多數(shù)對(duì)多巴胺治療反應(yīng)不佳，約1/3的患者有效，但是維持時(shí)間很短，且易出現(xiàn)異動(dòng)癥。小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀是多系統(tǒng)萎縮C型的突出癥狀，臨床表現(xiàn)主要是進(jìn)行性的步態(tài)和肢體共濟(jì)失調(diào)，從下肢開(kāi)始以下肢的表現(xiàn)最為突出，并有明顯的構(gòu)音障礙和眼球震顫等小腦共濟(jì)失調(diào)癥狀。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)下肢受累較重的小腦病損體征，其它的癥狀還包括輕度認(rèn)知功能障礙、吞咽障礙、發(fā)音障礙等，睡眠障礙主要包括睡眠呼吸暫停、睡眠結(jié)構(gòu)異常和快速動(dòng)眼期睡眠行為異常。其它的錐體外系癥狀還包括肌張力障礙、腭陣攣和肌陣攣，手和面部刺激敏感肌陣攣，部分患者還可以出現(xiàn)肌肉萎縮，后期還可以出現(xiàn)肌張力增高等。