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4cm的子宮肌瘤還不算子宮大肌瘤。如果肌瘤的直徑超過5cm以上，才考慮是大肌瘤。子宮肌瘤是否需要做手術(shù)，首先是看肌瘤的大小，超過5cm的子宮肌瘤，是有手術(shù)指征的。其次還要看癥狀，不管肌瘤的大小如何，只要肌瘤造成患者出現(xiàn)了月經(jīng)的改變，導(dǎo)致月經(jīng)時間過長、月經(jīng)量增多，或者發(fā)生了感染和變性的情況，都是有手術(shù)指征的。所以子宮肌瘤病人在進行隨訪的時候，就要從這兩個方面進行考慮。很多子宮肌瘤患者都不需要特殊處理，但是如果肌瘤出現(xiàn)了明顯增大的情況，還是需要考慮可能發(fā)生了變性，就需要及時進行治療。