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中醫(yī)首先選擇保守治療，痔瘡的保守治療是適合Ⅰ度的或者Ⅱ度的輕度的。第二種就是適合老弱病殘的，就是不能耐受手術(shù)的。第三種情況是患者堅決不愿意手術(shù)，這些都是以保守治療為主的，保守治療我們中藥就講辨證論治，這個就沒有固定的藥物了，有現(xiàn)成的藥物就是外面賣的痔瘡栓、痔瘡膏，像我們自制的很多外敷的膏、熏洗的、灌腸的藥，這是保守治療的范圍。第二個就是手術(shù)治療。手術(shù)治療現(xiàn)在病人經(jīng)常問的兩個，一個是傳統(tǒng)手術(shù)，一個是微創(chuàng)手術(shù)，我是主張以傳統(tǒng)手術(shù)為主，配合現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，涉及到傳統(tǒng)手術(shù)，我第一個喜歡的就是消痔靈的注射術(shù)。消痔靈是一個中藥制劑，在臨床上解決很多疑難問題。比如有的人出血了，貧血到血色素只有2g、3g、4g，再好的微創(chuàng)也不敢去做。消痔靈注射我就把藥物打在這，往往都有立竿見影的效果，也可能2-3天就不出血了，而且是無痛苦的，局麻下可以操作，沒有什么特別的要求。當然它有它的適應(yīng)癥，比如說痔核太大了，已經(jīng)纖維化了，藥水進入血管，血管沒有收縮的，它是不適合的，而且現(xiàn)在用微創(chuàng)的任何一種方式，我都會配合這種方式，為什么？因為消痔靈我可以打的位置很高，其他的技術(shù)都有一個固定的操作范圍，它可以打到15cm以上到20cm，所以操作范圍更廣，而且有它一定的效果，比如說做PPH傷口然后出血，那么我打了消痔靈以后，我心中覺得這個保險系數(shù)就大多了。所以所有的手術(shù)方式基本上都配合這種藥物的治療或單獨的消痔靈注射。第二個就是傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎或者是內(nèi)痔的結(jié)扎術(shù)，這種方法也用的比較多，現(xiàn)在我就講一下現(xiàn)在所說的微創(chuàng)的方法，比方說PPH、TST、RPH、COOK。很多病人一來就說，醫(yī)生我要做微創(chuàng)，我要做最好的。我有時候告訴他，我說最好的并不是適合你的，適合你的對你來說才是最好的，而且那些又多花錢。比如PPH是針對以脫垂為主的，脫出來，而且痔核比較均勻的，用它是比較合適的，還是操作簡單也無痛，確實是比較好。但是它有一個弊端，它用釘子把它釘起來的，也有人那個釘子脫不了，還做二次手術(shù)，當然我比較喜歡微創(chuàng)的叫COOK或者叫RPH，它是一種彈力絲線的結(jié)扎，沒有任何并發(fā)癥，也沒有什么風(fēng)險，而且它做的范圍根據(jù)醫(yī)生的技術(shù)是可以操作的，范圍更大一些，但它的價格實際上沒有PPH那么貴。還有一些個體醫(yī)院開展HCPT，實際上這是一種電凝電切的，說得很陽光，實際上沒有太高的實用價值。還有很多化學(xué)銅離子療法，這種方式存在有它一定的適應(yīng)癥，范圍沒有那么廣。