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尿失禁至少分四種，比方真性尿失禁，病人的尿像水龍頭的水一樣，24小時不停往外流。這種情況就是尿道控制尿力的肌肉損傷了，也就是尿道外括約肌損傷了。最常見的就是我們前列腺癌根治時候，損傷尿道的外括約肌，或者做前列腺增生手術(shù)的時候，技術(shù)、醫(yī)生或者是條件的問題把括約肌給切斷了，這就是真性尿失禁。這種尿失禁非常麻煩，藥物是沒有效的，如果病人做了前列腺癌根治或者前列腺電切出現(xiàn)尿失禁，半年之內(nèi)緩解不了，只有手術(shù)治療，手術(shù)就是人工尿道括約肌。還有一個就是壓力性尿失禁，在女性非常常見，特別是年紀大的或者生了很多小孩的女性，盆底肌肉松弛，她的膀胱內(nèi)壓超過尿道內(nèi)壓的時候，她笑的時候，或者打噴嚏的時候，或者咳嗽的時候，尿就流出來。更嚴重的時候，走路稍微走久一點，一站起來尿就失禁了。這也是非常常見的一個疾病，藥物治療也很有限，有些病人通過增強鍛煉，加強盆底肌肉的收縮可能有一定療效。現(xiàn)在有一個微創(chuàng)的治療方法，就是經(jīng)陰道-尿道中段無張力吊帶，打很小的兩個小孔，放一個帶子進去，效果非常好。還有急迫性的尿失禁，跟感染有關(guān)。病人尿頻、尿急，一有尿意，迫不及待的想上廁所，有的甚至來不及了，就尿到褲子里面，或者坐車坐不住總想上廁所。跟膀胱刺激有關(guān)，跟炎癥有關(guān)，或者膀胱的黏膜病變有關(guān)。這種就不要輕易做手術(shù)了，可以選擇M膽堿受體阻滯劑來治療它。還有充盈性尿失禁，也是與前列腺增生有關(guān)。有些病人前列腺增大，尿排不出來，在膀胱越積越多，膀胱的壓力越來越高，當膀胱尿太多了，壓力太大的時候，超過尿道內(nèi)壓它就出來了，就是膀胱過度充后導(dǎo)致充盈性尿失禁。有些老年人尿失禁，甚至到了腎積水、腎衰竭、尿毒癥，這就是充盈性尿失禁，這種病人需要手術(shù)治療的。