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甲狀腺功能減退癥，需要與以下五種疾病進(jìn)行鑒別：
第一、貧血，甲狀腺功能減退癥容易誤診為惡性貧血、缺鐵性貧血以及失血性貧血等，TSH升高是甲狀腺激素降低所致，是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的特征性表現(xiàn)，這是鑒別點(diǎn)。
第二、垂體瘤，T3和T4降低，可以通過(guò)超長(zhǎng)反饋使下丘腦TRH分泌增加，這就會(huì)導(dǎo)致高泌乳素血癥、溢乳以及蝶鞍的增大，類(lèi)似垂體泌乳素瘤，行垂體核磁共振檢查可以明確診斷。
第三、心包積液，TSH增高、T3和T4顯著降低，是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的主要鑒別點(diǎn)，糖尿病引起的心包積液可以有血糖的升高，細(xì)菌性心包炎引起的心包積液可以有細(xì)菌感染的特征，例如發(fā)熱和菌血癥等，這有助于鑒別診斷。
第四、低T3綜合征，又被稱(chēng)為甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征，是指非甲狀腺疾病原因引起的血中T3降低的綜合征，嚴(yán)重的全身性疾病、創(chuàng)傷和心理疾病等，都可以導(dǎo)致甲狀腺激素水平的改變，它反映了機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)疾病的適應(yīng)性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血清總T3和游離T3水平的降低，反T3水平的升高，血清T4、TSH水平正常，疾病的嚴(yán)重程度一般與T3降低的程度呈正相關(guān)，嚴(yán)重者也可以出現(xiàn)T4的降低，這是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制。
第五、低T4綜合征，與低T3綜合癥相對(duì)應(yīng)，它也是一種自身的保護(hù)機(jī)制。