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輸尿管結(jié)石作為臨床常見的泌尿系結(jié)石的一種代表病癥，在治療上體現(xiàn)了結(jié)石治療的很多手段的多樣性和復(fù)雜性，我們常說的泌尿系結(jié)石也叫尿石癥。一般把它分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，上尿路結(jié)石又包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。從發(fā)病原因的角度來講，輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石分別作為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石的兩個管狀通道部位的結(jié)石，一般認(rèn)為這兩個部位的結(jié)石都不是原發(fā)的，往往來源于上一級的儲尿器官，比如輸尿管結(jié)石實(shí)際是腎結(jié)石滑落，尿道結(jié)石多數(shù)情況下是要把膀胱結(jié)石排出，卡頓在尿道形成的。所以實(shí)際上很多老百姓也說泌尿系結(jié)石的概念是沒有錯的，但是從診斷的角度來講，會考慮結(jié)石具體所屬的部位，來給出確切的定義，如果結(jié)石的確在腎臟里，就叫腎結(jié)石，如果在輸尿管里就叫輸尿管結(jié)石。從發(fā)病的原因來講，上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石的細(xì)胞化學(xué)成分不一樣，資料顯示往往和水質(zhì)，包括病人的飲食習(xí)慣有關(guān)系。過去在國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展比較差的時候，原發(fā)的膀胱結(jié)石像下尿路結(jié)石非常多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)低蛋白飲食這種營養(yǎng)狀況極差的飲食狀態(tài)是可以引起原發(fā)性的膀胱結(jié)石的?，F(xiàn)在原發(fā)膀胱結(jié)石少了，為什么？因?yàn)槔习傩丈钯|(zhì)量提高了，蛋白攝入夠了，可是發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石多了，腎結(jié)石多的原因在哪呢？現(xiàn)在認(rèn)為還是和高尿酸血癥、高脂飲食、高蛋白飲食的攝入有關(guān)系，和膳食纖維攝入過少也有關(guān)系，所以結(jié)石從生活習(xí)慣的影響上來講，有膳食的區(qū)別，包括地域的區(qū)別，比如說在中國結(jié)石發(fā)病率最高的廣東地區(qū)，我們認(rèn)為可能和珠三角地區(qū)的水質(zhì)和北方地區(qū)的水源差別有關(guān)系。當(dāng)然，結(jié)石的成因除了飲食，除了水源的質(zhì)量，也可能和某些病理性疾病有關(guān)。比如說臨床上經(jīng)常會有一些病人反復(fù)得結(jié)石，這個時候我們就要考慮他有沒有內(nèi)分泌疾病，有沒有高尿酸血癥，有沒有甲狀腺功能亢進(jìn)等問題。如果有這些疾病存在，可能就會導(dǎo)致患者體內(nèi)的鈣離子濃度非常高，容易在尿液中形成以鈣離子為核心的結(jié)石成分。第四，結(jié)石也有一些其他的少見的病因，比如感染，結(jié)石的治療強(qiáng)調(diào)抗感染治療是很重要的環(huán)節(jié)，大部分結(jié)石都是因?yàn)樵缙诘募?xì)菌菌團(tuán)形成的核心，然后導(dǎo)致尿液中的鈣鹽進(jìn)行附著和沉積，逐漸像滾雪球一樣越滾越大，結(jié)石的體積越長越大，所以感染也是結(jié)石很重要的一個因素。最后，也有極少數(shù)的病例是因?yàn)槊谀蛳档墓Ｗ?、狹窄、扭曲和先天畸形導(dǎo)致尿路排瀉不暢，引起了尿液在泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成渦流，導(dǎo)致尿液中的無機(jī)鹽成分沉積，形成結(jié)石。所以結(jié)石的成因往往特別復(fù)雜，一般會在治療后建議患者多飲水，保持水化治療，養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，降低尿液中的鈣鹽和無機(jī)鹽的離子濃度，會在一定程度上有效地降低結(jié)石復(fù)發(fā)和再發(fā)的風(fēng)險，但是對于確實(shí)反復(fù)發(fā)生的病人來講，一定要重視其他疾病存在的可能性和風(fēng)險。