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小孩換牙，正常不需要拔牙。正常乳牙被恒牙更替是一個生理過程，恒牙萌出，壓迫乳牙牙根逐漸吸收，在牙根吸收完全以后，乳牙牙冠會脫落，恒牙會從乳牙的位置萌出到口腔當中。
所以建議家長在孩子4-5歲的時候，可以進行曲面斷層片檢查，看看有沒有上頜正中的多生牙，有沒有牙齒缺失。
目前臨床上常見下頜中切牙萌出時，乳牙沒有脫落，恒牙在乳牙的舌側(cè)萌出，這時需要拔除沒有脫落的滯留的乳牙，然后讓恒牙在正常位置上萌出。還要看看兩側(cè)的牙齒是不是先后或同時萌出，如果差別時間過長，也會出問題，需要進行牙片或者曲面斷層片的檢查。