急性感染性心內(nèi)膜炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
急性感染性心內(nèi)膜炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長: 超聲心動圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病，掌握小兒先心病的導管介入治療手段。
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急性感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟瓣膜關(guān)閉不全性雜音、動脈栓塞，其他非特異性癥狀包括脾臟增大、貧血。由于感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)均缺乏特異性，臨床診斷很大程度依靠心臟超聲心動圖檢查。故常常容易被漏診。
一、典型癥狀
1、發(fā)熱：發(fā)熱是急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，除有些老年或心、腎衰竭重癥患者外，幾乎所有急性感染性心內(nèi)膜炎患者均有發(fā)熱，往往為高熱伴有寒戰(zhàn)。當發(fā)熱期間，可有頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、乏力、食欲不振、精神萎靡、體重下降等非特異性表現(xiàn)。
2、心臟雜音：疾病早期由于心臟瓣膜尚未完全破壞，雜音可不明顯。約80%~85%的患者可聞及心臟瓣膜關(guān)閉不全聲音。在主動脈瓣聽診區(qū)，可聽到舒張性雜音。
3、周圍體征：多為非特異性表現(xiàn)，較為少見。主要如下：
（1）皮膚黏膜瘀點，以鎖骨上皮膚、口腔黏膜、眼瞼結(jié)膜常見。
（2）指和趾甲下線狀出血。
（3）Roth斑，為視網(wǎng)膜的出血斑點。
（4）Osler結(jié)節(jié)，為手指和腳趾墊出血的豌豆大小的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)。
（5）Janeway損害，手掌和足底直徑約1～4mm的出血紅斑。引起以上周圍體征的原因多為微血管炎或者微血栓栓塞。
4、動脈栓塞：由于心臟瓣膜不斷的開啟、關(guān)閉，瓣膜上的細菌、炎性滲出物等組成的贅生物脫落，進而形成栓塞。贅生物引起動脈栓塞占20%~40%。栓塞可以發(fā)生在身體的任何部位，腦、心臟、脾臟、腸系膜動脈、四肢動脈、腦動脈等。腦栓塞的發(fā)生率為15%~20%，有先天性心臟病患者肺栓塞也常見。
二、其他癥狀
1、脾臟增大：脾大占10%~40%，病程>6周病人多見，急性者少見。
2、貧血：較為常見，尤其多見于亞急性者，伴有蒼白無力和多汗。多為輕、中度貧血，晚期病人有重度貧血。
一、典型癥狀
1、發(fā)熱：發(fā)熱是急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，除有些老年或心、腎衰竭重癥患者外，幾乎所有急性感染性心內(nèi)膜炎患者均有發(fā)熱，往往為高熱伴有寒戰(zhàn)。當發(fā)熱期間，可有頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、乏力、食欲不振、精神萎靡、體重下降等非特異性表現(xiàn)。
2、心臟雜音：疾病早期由于心臟瓣膜尚未完全破壞，雜音可不明顯。約80%~85%的患者可聞及心臟瓣膜關(guān)閉不全聲音。在主動脈瓣聽診區(qū)，可聽到舒張性雜音。
3、周圍體征：多為非特異性表現(xiàn)，較為少見。主要如下：
（1）皮膚黏膜瘀點，以鎖骨上皮膚、口腔黏膜、眼瞼結(jié)膜常見。
（2）指和趾甲下線狀出血。
（3）Roth斑，為視網(wǎng)膜的出血斑點。
（4）Osler結(jié)節(jié)，為手指和腳趾墊出血的豌豆大小的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)。
（5）Janeway損害，手掌和足底直徑約1～4mm的出血紅斑。引起以上周圍體征的原因多為微血管炎或者微血栓栓塞。
4、動脈栓塞：由于心臟瓣膜不斷的開啟、關(guān)閉，瓣膜上的細菌、炎性滲出物等組成的贅生物脫落，進而形成栓塞。贅生物引起動脈栓塞占20%~40%。栓塞可以發(fā)生在身體的任何部位，腦、心臟、脾臟、腸系膜動脈、四肢動脈、腦動脈等。腦栓塞的發(fā)生率為15%~20%，有先天性心臟病患者肺栓塞也常見。
二、其他癥狀
1、脾臟增大：脾大占10%~40%，病程>6周病人多見，急性者少見。
2、貧血：較為常見，尤其多見于亞急性者，伴有蒼白無力和多汗。多為輕、中度貧血，晚期病人有重度貧血。
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