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牙髓壞死以后，應該看壞死的原因和個體的差異，如果說它是炎癥的狀態(tài)，當導致根尖周炎，根尖周膿腫，我們認為它肯定會痛的。如果它是牙髓的炎癥期，也會疼痛的。主要是看導致牙髓壞死的原因是什么。一般來講牙髓壞死有幾個原因，比如說有急性的牙髓炎，有慢性的牙髓炎，有牙周病引起的逆行性牙髓炎，這些炎癥大部分情況都是有齲病、外傷導致的。當然還有外傷你看不到的，就是外傷不是很嚴重，當時沒有炎癥后來才引起的炎癥等等這些原因。還有一些老年人，他嚴重的牙髓組織的營養(yǎng)不良，牙髓組織供血不足，導致牙髓壞死了，也有可能。出現(xiàn)疼痛，主要是看牙髓壞死是不是處于炎癥狀態(tài)，急性發(fā)作的狀態(tài)。如果處于急性發(fā)作狀態(tài)，導致了根尖的炎癥，如果它只是在髓腔的炎癥，可能還反應不是很強烈，就說你感覺到疼痛不是很強烈。如果它的根尖的炎癥到了根尖孔外面了，到了牙根尖周組織，就是我們平常講的牙床，肯定會疼痛的。