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診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，這是一種有創(chuàng)性的檢查手段，目前是診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法。冠脈造影不僅能夠判斷冠脈有沒(méi)有狹窄，而且能夠評(píng)估狹窄的程度，確定有無(wú)冠心病，同時(shí)對(duì)于適合放冠脈支架的病人，能在術(shù)中同期行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)來(lái)治療冠心病。但是，有兩種情況是例外的：一種是變異型心絞痛，也就是血管痙攣性心絞痛，這種病人雖然有心絞痛的發(fā)生，而且伴隨心電圖上一過(guò)性的ST段抬高或者壓低，但是，冠狀動(dòng)脈造影經(jīng)常是正常的，當(dāng)然，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的冠狀動(dòng)脈痙攣，能夠在冠脈造影的過(guò)程中看到。另外一種是不伴有冠脈疾病的胸痛，叫做X綜合征，這種病人具有心絞痛或者類似于心絞痛的癥狀，在運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)ST段的下移，但是，冠狀動(dòng)脈是沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)的。這種情況可以給予β受體阻滯劑、鈣離子通道的阻滯劑，減少胸痛發(fā)作的次數(shù)，但是，硝酸甘油并不能提高病人的運(yùn)動(dòng)耐量。這種疾病發(fā)生的原因，目前并不是完全清楚的。