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我在當(dāng)年輕大夫的時候，只要手指頭一摸，病人稍微有點不舒服，我們可能就要做手術(shù)了。那個時候做開放手術(shù)，就是肚子上剌一個口，再把膀胱打開，手進(jìn)去可以摸到前列腺，用手指的力量，類似于摳出來，我們經(jīng)常這么形象的比喻。這個手術(shù)，肚皮上也會帶管子，尿道里也會帶管子，還要沖洗，還面臨出血，因為出血是無法直接止血的，只能靠壓迫，靠自行止血。在大概20多年前，這只是一個常規(guī)手術(shù)。但是后來發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)其實創(chuàng)傷比較大，病人很痛苦，醫(yī)生也不太容易掌握，然后慢慢的從開放的時代變成微創(chuàng)的時代。我覺得現(xiàn)在的病人確實是進(jìn)入了一個新時代，這個新時代就是，創(chuàng)傷明顯的小了，而且醫(yī)生治療的方案也會多種多樣，病人的選擇也會多。但是這帶來另外一個問題，現(xiàn)在所謂的微創(chuàng)手術(shù)的方式很多，病人在門診經(jīng)常問我們，你給我治療是不是采取微創(chuàng)方式？現(xiàn)在我們可以充分地告訴大家，一定都是微創(chuàng)的方式，但是微創(chuàng)的方式各有不同。我們伸進(jìn)一個鏡子，用鏡子伸進(jìn)尿道，看到前列腺增生的部分，在里面進(jìn)行一些操作。最開始的第一種，叫電切，利用電的一個環(huán)，然后把多余出來的組織給刮掉，這種對醫(yī)生的挑戰(zhàn)是很大的，可以止血，但是他每切一刀，可能底下的血管就會露出來，止住了這層，如果沒有切到位，過一會還要把這個地方再切開、再止，所以這個手術(shù)的創(chuàng)傷也是不小的。在內(nèi)部，即使外部看不到傷口，在內(nèi)部其實也不容易，而且他要反復(fù)的切割、止血，所以病人可能失血量比較大。還有，血管開放以后，很多的液體會吸收到身體里，因為我們內(nèi)鏡手術(shù)之下，必須用液體來沖洗才能看清。后來，我們進(jìn)行了改良，改良用了一種叫雙極的電，也就是現(xiàn)在大家可能會聽到有一種叫等離子電切，這種電切是把原來的一種普通的叫甘露醇的水，換成鹽水，生理鹽水跟身體是一致的，原來用那種水是因為怕它導(dǎo)電，所以用一種甘露醇，那種如果吸收過多，會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。后來我們想能不能不切割，是不是可以用一些激光，現(xiàn)在從顏色講，有綠激光、有紅激光、有鈥激光、有銩激光，還有其他激光。激光很多，但是具體應(yīng)用哪種激光給大家治療，還是專業(yè)醫(yī)生幫你選，這個時候，不要自己聽到隔壁床的病人，他用了哪種激光，我就要一定要用哪種，也不一定。進(jìn)入所謂的微創(chuàng)時代，盡管選擇多，但是還是要依靠醫(yī)生來幫你們選。