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小兒癲癇手術(shù)有哪些種類(lèi)?
2023-11-13 11:53:00收聽(tīng):-
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小兒癲癇手術(shù)有哪些種類(lèi)?
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小兒癲癇的手術(shù)方法。首先要做術(shù)前評(píng)估。通過(guò)一些磁共振、腦電圖檢查,這些檢查主要是來(lái)確定癲癇灶在什么地方,比如確定癲癇灶起源額葉的話,就可以做局灶性的癲癇灶切除,通過(guò)開(kāi)顱的方式把癲癇起源這一塊腦組織切除掉。這是一種手術(shù)方式叫局灶性癲癇灶切除術(shù)。另外還有一些腦葉切除術(shù),有些癲癇灶范圍稍微比較大一些,可能涉及到腦葉或者部分腦葉,就可以做腦葉切除術(shù)。一些小兒癲癇,癲癇范圍可能更廣,不僅涉及到一個(gè)腦葉可能同時(shí)涉及到額葉或者顳葉,這樣涉及到多個(gè)腦葉就可以做多腦葉切除。還有一種就是癲癇范圍更廣,比如嬰幼兒或者新生兒出血以后,導(dǎo)致的一側(cè)的大腦半球全部出現(xiàn)問(wèn)題,病變非常廣泛,出血以后導(dǎo)致這一側(cè)大腦半球都?jí)牡袅?。有種適合這種病變的手術(shù)方式叫大腦半球切除。在大腦半球切除手術(shù)的基礎(chǔ)上,衍生出一個(gè)創(chuàng)傷性的更小的替代大腦半球切除的手術(shù),沒(méi)有把大腦半球全部切除,但是把整個(gè)的大腦半球跟外界的聯(lián)系都給切斷,所以壞的這一個(gè)大腦半球沒(méi)有切除掉,但是它已經(jīng)不能發(fā)揮產(chǎn)生癲癇的功能,而且沒(méi)有把它進(jìn)行切除,這個(gè)創(chuàng)傷出血更小。目前如果針對(duì)這種大腦半球廣泛病變的癲癇,一般采用這種叫半球離斷的手術(shù)。還有一些進(jìn)行術(shù)前評(píng)估以后,覺(jué)得做不了這種開(kāi)顱手術(shù)或者癲癇灶切除手術(shù)或者那幾種腦葉的切除手術(shù),包括大腦半球切除手術(shù)的話,它又是藥物難治性癲癇,可以做一些姑息性的手術(shù)也叫神經(jīng)調(diào)控治療。目前神經(jīng)調(diào)控治療主要有兩大類(lèi),一類(lèi)是叫迷走神經(jīng)刺激。迷走神經(jīng)刺激就是在頸部,左側(cè)頸部迷走神經(jīng),把電極綁在左側(cè)迷走神經(jīng),然后胸前放一個(gè)脈沖發(fā)生器,通過(guò)脈沖發(fā)生器產(chǎn)生電刺激,刺激迷走神經(jīng)。通過(guò)迷走神經(jīng)然后再通過(guò)腦干,這種異常放電來(lái)改善或者減少癲癇發(fā)作。還有一種就是神經(jīng)調(diào)控的治療手術(shù)叫腦深部電刺激治療,腦深部電刺激治療也是通過(guò)電極,插到深部的一些腦部核團(tuán)也是通過(guò)脈沖發(fā)生器,發(fā)出脈沖信號(hào),電刺激影響癲癇放電,減少癲癇的發(fā)作。
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