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轉(zhuǎn)移性肝癌，第一，能夠手術(shù)。既往的指南里頭，首先就要進行化療，有效的化療以后再進行手術(shù)。但是去年從lancetoncology發(fā)表文章以后，認為術(shù)前化療根本不能改善預(yù)后?，F(xiàn)在的觀點就是，判斷能手術(shù)的，盡可能的手術(shù)，手術(shù)完了以后，原發(fā)灶和繼發(fā)灶一塊切，達到一種術(shù)后進行有效的化療，不僅減少等待時間，而且減少術(shù)前由于化療造成的肝臟損傷。因為肝臟損傷以后，少部分對手術(shù)影響很大，會導(dǎo)致肝臟的術(shù)后的并發(fā)癥。尤其對于肥胖的病人，化療以后，肝損傷會更加肥胖。這是研究證實，它會造成術(shù)后腹腔膽漏、感染，甚至肝衰的可能性都有。所以現(xiàn)在主張能手術(shù)的早期手術(shù)。原發(fā)灶和繼發(fā)灶，就是原發(fā)的病灶，比如結(jié)直腸，或者是乳腺的，是肺到肝臟的，同時進行手術(shù)治療，把肝臟也切掉，把其它的原發(fā)病灶也切掉。如果多發(fā)的判斷是不能切除的，要進行轉(zhuǎn)化治療。醫(yī)學(xué)上叫轉(zhuǎn)化治療，就是先進行化療，把肝部的病灶，一些比較小的叫它消逝，大的病灶進行切除，從而達到根治的目的。這樣它的預(yù)后也是相當(dāng)不錯的，五年存活率能達到45%。