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轉(zhuǎn)移性肝癌必須手術(shù)治療。我們認(rèn)為肝癌如果能手術(shù)的最好是手術(shù)治療，少部分人是不能手術(shù)的。臨床上只有10%-20%的人可以達到手術(shù)。什么條件才能手術(shù)呢？就是至少預(yù)留的肝臟體積能夠使機體真正的正常運行起來。比如肝硬化的剩余肝臟達到50%。這個標(biāo)準(zhǔn)的占標(biāo)準(zhǔn)肝體的體積有公式計算。如果是正常肝臟，要達到30%以上才能夠。而且肝功能能評級分幾種。一個，是用Child評分，常見ChildA級，或者少量的B級，還有部分病人做吲哚靛青，就是ICG實驗。ICG達14%以下，就是它的滯留時間達到14%以下，這樣完全可以達到切除的目的。當(dāng)然，你沒有其它基礎(chǔ)的疾病，像心肺功能很好，凝血功能達到正常。這可以進行手術(shù)治療。臨床大概有10%-20%的人可以手術(shù)，部分病人如果不能手術(shù)，需要Downstaging治療，就是要降期治療。降期治療通過介入，通過其它的方法達到使它能夠轉(zhuǎn)化成手術(shù)。手術(shù)是所有治療當(dāng)中首選的，但是隨著微創(chuàng)的發(fā)展，就是射頻消融和微波消融。但是它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，第一點，腫瘤不能過大。國際上是<3cm，國內(nèi)甚至<5cm，還有一些部位，比如，靠近肝門，靠近空腔臟器，它容易造成腹損傷，造成并發(fā)癥。因此對于腫瘤尤，其肝癌，主張是積極的手術(shù)處理。手術(shù)分幾種，一部分，是傳統(tǒng)的局部挖除。這種在日本已經(jīng)做過大量的研究，日本局部挖除的效果是不好的。解剖性切除是一種根據(jù)，因為肝癌的轉(zhuǎn)移，主要是靠門脈轉(zhuǎn)移的，因此通過解剖性切除，切除可能轉(zhuǎn)移的區(qū)域，效果是最佳的。臨床上也做了許多有益的探索，用新的方法，找到它的血管，打一些染色劑，使它容易轉(zhuǎn)移的區(qū)域顯現(xiàn)出來，通過染色的方法，把染色的區(qū)域都切掉。這樣大大提高它的預(yù)后。五年存活率甚至有一部分病人達到60%以上。在國內(nèi)也是比較領(lǐng)先的。