急性腎盂腎炎要做什么檢查
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病情描述：
急性腎盂腎炎要做什么檢查
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球病、腎血管病與腎小管疾病的診斷與中西醫(yī)治療，以及代謝性腎臟病的中西醫(yī)結合治療，如隱匿性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關性腎病等。
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1、尿沉渣鏡檢：表現(xiàn)為膿尿，白細胞脂酶試驗呈陽性反應，還可發(fā)現(xiàn)白細胞管型、菌尿，有時可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿，尤其是布魯氏桿菌、奴卡菌及放線菌(包括結核桿菌)感染時。偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球受累。
2、尿細菌學檢查：95％以上由革蘭陰性菌引起，在性生活活躍期的婦女可出現(xiàn)腐生性葡萄球菌和糞腸球菌。除特殊情況外，尿培養(yǎng)出現(xiàn)兩種以上細菌多提示標本污染。
3、尿感定位檢查：包括侵襲性檢查和非侵襲性檢查。雙側輸尿管導管法準確性很高，但必須通過膀胱鏡或經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查而不常用。膀胱沖洗法簡便易行，臨床常用，且準確度＞90％。具體方法為從導尿管中注入2％新霉素溶液40ml使膀胱滅菌，再以鹽水沖洗，然后收集流入膀胱內的尿液作培養(yǎng)，每10分鐘取尿標本一次，連續(xù)三次。如為膀胱炎，細菌培養(yǎng)應為陰性；如為腎盂腎炎，則為陽性，且菌落數(shù)依次上升。
4、X線檢查：適于急性腎盂腎炎檢查有無輸尿管等結構異常。由于急性泌尿道感染本身容易產生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周進行。急性腎盂腎炎以及無并發(fā)癥的復發(fā)性尿感并不主張常規(guī)做腎盂造影。
5、同位素腎圖檢查：可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5~1.0分鐘，排泄段下降緩慢。
6、超聲波檢查：是目前應用最廣泛、最簡便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎臟大小不均、結石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。
2、尿細菌學檢查：95％以上由革蘭陰性菌引起，在性生活活躍期的婦女可出現(xiàn)腐生性葡萄球菌和糞腸球菌。除特殊情況外，尿培養(yǎng)出現(xiàn)兩種以上細菌多提示標本污染。
3、尿感定位檢查：包括侵襲性檢查和非侵襲性檢查。雙側輸尿管導管法準確性很高，但必須通過膀胱鏡或經(jīng)皮穿刺腎盂取尿，故為創(chuàng)傷性檢查而不常用。膀胱沖洗法簡便易行，臨床常用，且準確度＞90％。具體方法為從導尿管中注入2％新霉素溶液40ml使膀胱滅菌，再以鹽水沖洗，然后收集流入膀胱內的尿液作培養(yǎng)，每10分鐘取尿標本一次，連續(xù)三次。如為膀胱炎，細菌培養(yǎng)應為陰性；如為腎盂腎炎，則為陽性，且菌落數(shù)依次上升。
4、X線檢查：適于急性腎盂腎炎檢查有無輸尿管等結構異常。由于急性泌尿道感染本身容易產生膀胱輸尿管反流，故靜脈或逆行腎盂造影宜在感染消除后4～8周進行。急性腎盂腎炎以及無并發(fā)癥的復發(fā)性尿感并不主張常規(guī)做腎盂造影。
5、同位素腎圖檢查：可了解分腎功能、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流及膀胱殘余尿情況。急性腎盂腎炎的腎圖特點為高峰后移，分泌段出現(xiàn)較正常延緩0.5~1.0分鐘，排泄段下降緩慢。
6、超聲波檢查：是目前應用最廣泛、最簡便的方法，它能篩選泌尿道發(fā)育不全、先天性畸形、多囊腎、腎動脈狹窄所致的腎臟大小不均、結石、腎盂重度積水、腫瘤及前列腺疾病等。
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