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動(dòng)靜脈瘺手術(shù)步驟
2023-09-27 07:04:42收聽(tīng):-
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動(dòng)靜脈瘺手術(shù)步驟
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動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)步驟,以創(chuàng)傷性的股動(dòng)靜脈瘺為例,手術(shù)步驟就是控制肩胛動(dòng)脈,上止血帶;如果不能使用止血帶,可在瘺的上方做一個(gè)小的切口,顯露和分離動(dòng)脈的近端,并繞一圈紗布帶。再就是切口顯露,以震顫最明顯的部位為中心,沿股動(dòng)脈做長(zhǎng)形的切口,充分顯露動(dòng)靜脈瘺,及其動(dòng)靜脈的近端和遠(yuǎn)端,沿血管摸到震顫最明顯的部位,即動(dòng)靜脈瘺的所在處,分別分離動(dòng)脈和靜脈的近端和遠(yuǎn)端。一般動(dòng)脈通常要安置血管夾,靜脈則可繞紗布帶,或者是紗布帶上套一段膠皮管,拉緊后用止血鉗夾住紗布帶,阻斷血流。再就是切口靜脈,在動(dòng)靜脈瘺所在的部位縱型切口靜脈,吸盡血液,即可發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺,縫合動(dòng)靜脈瘺口。如果僅有不很大的一個(gè)瘺孔,動(dòng)脈管面還很健全,無(wú)明顯的變質(zhì)或破壞時(shí),可用細(xì)絲線,單純連續(xù)縫合;或者間斷縫合,恢復(fù)動(dòng)脈的通道,否則就改用其它的手術(shù)方法。再就是股靜脈壁尚健全,可連續(xù)縫合靜脈的切口,以保留靜脈。一般可將靜脈的遠(yuǎn)近端分別結(jié)扎后切斷,再將粘連在動(dòng)脈壁上的殘余靜脈壁的兩緣覆蓋縫合在修復(fù)后的瘺口上,以加強(qiáng)縫合。
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