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骨肉瘤的檢查就是骨肉瘤檢查一般要遵循三原則，第一步是要收集臨床資料。首先這個(gè)病人的年齡、發(fā)病部位，腫瘤的部位，出現(xiàn)的癥狀，檢查到的這個(gè)包塊，包括大小和檢測對比有沒有出現(xiàn)肌萎縮，有沒有出現(xiàn)壓迫征等。臨床的檢查完成以后要完善影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查包括X光，就是普通x線檢查，拍攝病變部位的正位側(cè)位，甚至一些特殊體位，觀察有無骨質(zhì)破壞，有沒有出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，也就是常見的Codman三角，這些都是成骨肉瘤的一些表現(xiàn)，也是惡性腫瘤的一些特異體征，特異影像學(xué)表現(xiàn)。CT檢查我們進(jìn)行CT的掃描。這CT掃描甚至可以在三維重建，在不同的條件下，比如軟骨組織層和骨床上觀察腫瘤的大小、部位、骨質(zhì)破壞的程度，是否突破骨皮質(zhì)，有沒有合并軟組織腫塊。還有必要時(shí)做影像學(xué)增強(qiáng)，可以看看腫瘤血供的情況，增強(qiáng)CT提供的信息非常豐富。核磁檢查可以看是否浸潤到軟組織，浸潤到周圍的血管神經(jīng)，甚至周圍有沒有水腫。由于核磁是一個(gè)水成像，非常敏感，所以核磁有時(shí)也作為化療前后的療效對比。其他的檢查PET-CT、骨掃描，根據(jù)情況進(jìn)行選擇。對于骨肉瘤來講，一定要進(jìn)行肺的檢查，包括胸片和肺泡層CT，胸片和泡層CT就是除外有無肺部的轉(zhuǎn)移，有無肺部的病灶。當(dāng)影像學(xué)完善檢查以后，要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，就是化驗(yàn)。骨肉瘤的病人往往有堿性磷酸酶增高，甚至有鈣磷代謝的情況。同時(shí)進(jìn)行一些鑒別診斷，比如骨髓瘤可能就出現(xiàn)m蛋白的增高，尿里也可能有本周氏蛋白，血里的血清免疫球蛋白的測定可能出現(xiàn)異常的m蛋白，這個(gè)就進(jìn)行一些鑒別。堿性磷酸酶增高和鈣磷代謝也可以用來做一個(gè)其他的鑒別診斷。比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，就會出現(xiàn)堿性磷酸酶的異常增高和高鈣、低磷，甚至骨質(zhì)的破壞。這種化驗(yàn)檢查，還包括其他的，像血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等。當(dāng)影像學(xué)和化驗(yàn)檢查完成以后，第三步是進(jìn)行組織活檢，一般情況下，采取穿刺活檢，就是用現(xiàn)在的一些骨活檢針，取得病變組織，進(jìn)行病理學(xué)活檢。當(dāng)病理學(xué)檢查完以后，預(yù)示著這個(gè)病人的診斷步驟已經(jīng)過去，下一步就應(yīng)該進(jìn)入治療階段。需要指出的是活檢時(shí)，穿刺部位的選擇應(yīng)該在下次手術(shù)的切口上，這樣在可以手術(shù)時(shí)，將穿刺道一并切除。所以對于穿刺點(diǎn)的選擇應(yīng)該由醫(yī)生來選擇。