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急性期的踝關(guān)節(jié)扭傷最好是采用保守治療，保守治療除了RICE原則以外，最重要的是制動。制動就是要把踝關(guān)節(jié)在重力位進(jìn)行石膏或者支具的制動，如果沒有石膏或者支具，最少也要使用護(hù)踝進(jìn)行保護(hù)，使用石膏、支具和護(hù)踝之后，踝關(guān)節(jié)扭傷由急性期變成慢性不穩(wěn)定的幾率會下降10%-20%，所以對急性期的患者來說主要是保守治療為主。制動、冰敷、休息、抬高、加壓包扎是最好的治療方法。有10%-20%的患者會進(jìn)入慢性不穩(wěn)定期，慢性不穩(wěn)定常分成機(jī)械性不穩(wěn)定和功能性不穩(wěn)定。機(jī)械性不穩(wěn)定的患者會出現(xiàn)反復(fù)的扭傷，如果超過3個月，患者仍然出現(xiàn)反復(fù)的扭傷，就需要到醫(yī)院來就診，有大部分患者可能需要通過手術(shù)治療，進(jìn)行韌帶修復(fù)或者韌帶重建的手術(shù)進(jìn)行治療。還有一類慢性不穩(wěn)定是以功能性不穩(wěn)定為主，患者雖然沒有反復(fù)扭傷癥狀，但是患者會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，這一類患者也需要到醫(yī)院來就診，通過核磁診斷看看有沒有由于踝關(guān)節(jié)扭傷出現(xiàn)的并發(fā)癥。踝關(guān)節(jié)扭傷之后可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，包括踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性的滑膜炎，包括踝關(guān)節(jié)骨刺、骨贅的產(chǎn)生，造成踝關(guān)節(jié)的撞擊癥。還有就是在踝關(guān)節(jié)扭傷一瞬間的時候可能會出現(xiàn)距骨的軟骨損傷，這樣的患者也需要進(jìn)行手術(shù)的治療，這是屬于功能不穩(wěn)定。曾經(jīng)有一個患者是女孩子，大約17歲，第一次踝關(guān)節(jié)扭傷之后，患者并沒有引起重視，在扭傷之后并沒有進(jìn)行加壓包扎、冰敷、制動，患者在扭傷之后的第2天就正常走路了，但是在扭傷之后的3個月左右患者又出現(xiàn)了第二次扭傷，在接下來的1個月里面反復(fù)扭傷了3次來就診，我們發(fā)現(xiàn)她踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性不穩(wěn)定，這種不穩(wěn)定是機(jī)械性的不穩(wěn)定，反復(fù)扭傷，我們給她做了外踝韌帶修復(fù)的手術(shù)，通過手術(shù)將外踝韌帶縫合修復(fù)到腓骨尖上，手術(shù)之后患者的療效非常好，在手術(shù)之后的3個月又可以進(jìn)行慢跑和體育運(yùn)動了。