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對于皮膚癌的治療首選是外科切除，外科切除一定要保證切除干凈。不同的腫瘤需要監(jiān)測的或者需要評估的范圍是不一樣，基底細胞癌特點是不容易轉(zhuǎn)移，所以采用的手術(shù)方式叫做Mohs手術(shù)，先把腫瘤切掉，周邊的組織進行冰凍切片的檢查，證實腫瘤切干凈了，再縫合缺損。基底細胞癌的復(fù)發(fā)率可以減少到1%以下。術(shù)后病人會連續(xù)隨訪5年，5年不復(fù)發(fā)，對于惡性腫瘤來說是可以說是治愈?；准毎┣谐院蟛恍枰罄m(xù)的放療和化療。鱗狀細胞癌和基底細胞癌不一樣，容易有侵襲性生長，而且相對來說容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，鱗狀細胞癌一般要看它發(fā)生的部位，分化的高低，還有侵犯的深淺來決定術(shù)前需要做哪些檢查。一般來講，會進行有沒有轉(zhuǎn)移的評估和檢查，在引流的淋巴結(jié)區(qū)域要做B超、核磁，或者CT來評估腫瘤的侵犯范圍和是否有轉(zhuǎn)移。對于分化比較高的鱗狀細胞癌仍然是采用的Mohs手術(shù)的方法，剛才講了把它擴大切除，然后邊緣的組織進行冰凍切片的檢查，檢驗是不是切干凈了。第一次切除擴的范圍就要比基底細胞癌要寬，一般來說是0.4-1.0mm切除。切除干凈以后再閉合缺損。但是如果對于一些侵犯深、分化低、可疑有轉(zhuǎn)移的患者，在切除以后還要加上區(qū)域的放療，減少它轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率。那手術(shù)之前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有可疑淋巴結(jié)的增大，要做淋巴結(jié)的活檢，或者淋巴結(jié)的穿刺活檢來驗證是不是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果有淋巴轉(zhuǎn)移的話，那要做淋巴結(jié)的清掃和術(shù)后放療。對于高分化鱗癌化療并不是首選的，因為復(fù)發(fā)的幾率比較低，另外對化療的敏感度很差，所以即使是鱗癌，首先也是以局部切除為主。還有一些特殊部位的鱗狀細胞癌，比如說耳廓、外陰，發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率非常高，所以一定要對病人就會更加的細心，而且相應(yīng)的檢查和隨訪會做得更多，那手術(shù)切除的范圍相對來說也要比較大。早期的浸潤比較淺的惡性腫瘤，比如說淺表型的基底細胞癌，原位鱗癌，那也可以采用保守的治療方法，包括冷凍，還可以外用藥物，或者光動力學(xué)治療，相對來說都會比較安全，而且美容的效果會比較好。還有一些老年病人可能不能耐受手術(shù)，也可以用姑息治療方法，比如說冷凍、電燒或者是局部放療來控制腫瘤，對于鱗狀細胞癌發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移的，基本上從皮膚科轉(zhuǎn)到腫瘤科，進行放療、化療的繼續(xù)治療。